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Arco palmar superficial !

O arco palmar superficial é uma alça arterial sob a lâmina resistente da palma, vinda sobretudo da artéria ulnar; leva sangue aos dedos.

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O que é

Um arco arterial que cruza a palma logo além do túnel do carpo; os cirurgiões o protegem durante a liberação do túnel do carpo.

O que faz

Leva sangue aos dedos; fica logo além do túnel do carpo.

Relações

Trajeto

A artéria ulnar deixa o canal de Guyon, dá seu ramo palmar profundo e se curva lateralmente pela palma em direção à eminência tenar, onde encontra um ramo radial (palmar superficial, principal do polegar ou radial do indicador)

Superficial

A aponeurose palmar, o palmar curto do lado ulnar e a pele

Profundo

Os tendões flexores longos, os lumbricais e os nervos digitais (ramos dos nervos mediano e ulnar)

Como localizar

Não é palpado como pulso. Linhas traçadas na palma são usadas para estimar sua posição ao planejar incisões; a ultrassonografia com Doppler mostra o arco e seu fluxo diretamente.

Exame físico

• Teste de Allen: depois que a palma empalidece, cada artéria do punho é liberada por vez; o enchimento lento a partir de um lado sugere que o arco não une as duas fontes

Nos exames de imagem

A ultrassonografia com Doppler o mostra logo profundamente à aponeurose palmar, aproximadamente no nível da borda distal do polegar em extensão completa. A angio-TC, a angiorressonância ou a angiografia por cateter mostram se o arco é completo, o que importa antes da retirada da artéria radial, e revelam êmbolos ou aneurisma na síndrome do martelo hipotenar. As radiografias só mostram artérias calcificadas, como no diabetes ou na doença renal crônica.

Correlação clínica

• Como o arco se enche pelos dois lados, um corte através dele sangra pelas duas extremidades, e ambas são controladas
• Quando o arco é incompleto, a perda de uma artéria do antebraço (após acesso, retirada ou fístula de diálise) tem mais probabilidade de deixar dedos com pouco sangue
• A síndrome do martelo hipotenar lesa a artéria ulnar onde ela inicia o arco, sobre o hâmulo do hamato, enviando coágulos para os dedos
• A cirurgia da doença de Dupuytren é feita logo acima do arco e dos vasos digitais comuns

Variantes anatômicas

• Completo na maioria das mãos, mas incompleto numa minoria considerável, com mais frequência que o arco profundo; as taxas relatadas variam muito conforme a definição usada
• Os padrões incluem o arco radioulnar clássico, um arco formado só pela artéria ulnar e arcos unidos por uma artéria mediana persistente

Desenvolvimento

No início do desenvolvimento, a artéria mediana, que acompanha o nervo mediano, é a principal irrigação do antebraço e da palma; normalmente regride quando as artérias radial e ulnar crescem. Se persistir, pode passar pelo túnel do carpo e unir-se a esse arco.

Doenças relacionadas

• Fenômeno de Raynaud

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

arcus palmaris superficialis TA2 4671

Espanhol oficial (DeCS)

Arco palmar superficial

Inglês (TA2)

Superficial palmar arch

Relacionado

• Retináculo dos músculos flexores
• Aponeurose palmar
• Lumbricais
• Abdutor do dedo mínimo
• Flexor curto do dedo mínimo

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Volar Arch Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

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