Sistema muscular · Membro inferior
Semitendíneo !
O semitendíneo é um músculo isquiotibial medial da face posterior da coxa; flete o joelho e estende o quadril.
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O que é
Um dos músculos isquiotibiais na parte posterior da coxa, do lado medial.
O que faz
Flexiona o joelho e estende o quadril; ajuda a controlar a rotação do joelho.
Relações
- Superficial
- Glúteo máximo sobre sua origem; abaixo dele, fáscia lata e pele
- Profundo
- Semimembranáceo, que fica à frente dele e é mais largo; adutor magno, mais acima
- Lateral
- Cabeça longa do bíceps femoral, da qual se separa na parte inferior da coxa; com o semimembranáceo, forma o limite superomedial da fossa poplítea
- Trajeto
- O tendão corre sobre a face posterior do semimembranáceo, contorna o côndilo medial da tíbia e se abre em leque abaixo do grácil na parte superior da face medial da tíbia
Como localizar
Em decúbito ventral, com o joelho fletido contra resistência e a perna levemente rodada para dentro, o tendão se destaca como um cordão firme na face medial da parte posterior do joelho; pode ser seguido para cima até o ventre muscular.
Exame físico
- Elevação passiva da perna estendida: uma sensação de tração na face posterior da coxa num ângulo menor que no outro lado sugere encurtamento ou estiramento dos isquiotibiais; uma dor em choque abaixo do joelho que piora com a dorsiflexão do tornozelo indica, em vez disso, tensão das raízes do nervo isquiático
- Ângulo poplíteo (teste 90/90): com o quadril mantido a 90° de flexão, o joelho é estendido passivamente; o ângulo que falta para a extensão completa mede o encurtamento dos isquiotibiais
- A flexão do joelho contra resistência com a perna rodada para dentro enfatiza os isquiotibiais mediais; dor ou fraqueza sugerem lesão do semitendíneo ou do semimembranáceo
Nos exames de imagem
Na RM axial, seu tendão em forma de cordão fica sobre a face posterior do semimembranáceo, na região posteromedial da coxa. Na avulsão proximal dos isquiotibiais, a RM (ou a ultrassonografia) mostra seu tendão conjunto com a cabeça longa do bíceps arrancado da tuberosidade isquiática, com líquido e um espaço cuja retração é medida. Em adolescentes, a radiografia AP da pelve pode mostrar, em vez disso, um fragmento ósseo da tuberosidade isquiática.
Problemas frequentes
- Estiramento dos isquiotibiais, comum em esportes com arrancadas.
- Raramente, o tendão se desprende do osso no quadril.
Como se diagnostica
Exame físico; RM em estiramentos graves.
Tratamento
- Repouso e, depois, alongamento e fortalecimento progressivos; cirurgia apenas para avulsões completas do tendão.
Correlação clínica
- A retirada do enxerto na pata de ganso pode lesar o ramo infrapatelar do nervo safeno, deixando dormência abaixo e à frente do joelho
- A avulsão proximal dos isquiotibiais ocorre tipicamente após flexão forçada do quadril com o joelho estendido; o nervo isquiático fica logo lateral à origem e corre risco na lesão e no seu reparo
Variantes anatômicas
- Faixas fibrosas do tendão para a fáscia profunda da perna e expansões que o unem ao tendão do grácil; elas são liberadas durante a retirada do enxerto para que o tendão não seja cortado curto demais
Desenvolvimento
Derivado da massa muscular ventral (flexora), por isso é inervado pela divisão tibial do nervo isquiático, como os outros isquiotibiais verdadeiros.
Para lembrar
Mnemônico em inglês: «SemiTendinosus sits on Top of the semimembranosus, and its Tendon is long and Thin», ou seja, o semitendíneo fica por cima do semimembranáceo e seu tendão é longo e fino.
Doenças relacionadas
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Qual nervo inerva o semitendíneo?
A divisão tibial do nervo isquiático (L5–S2).
Onde se origina o semitendíneo, e qual lesão envolve essa origem?
Da tuberosidade isquiática, num tendão conjunto com a cabeça longa do bíceps femoral; esse tendão se rompe na avulsão proximal dos isquiotibiais.
Quais tendões são o autoenxerto de isquiotibiais habitual na reconstrução do LCA?
Os tendões do semitendíneo e do grácil.
Qual nervo pode ser lesado ao retirar o tendão do semitendíneo na pata de ganso, e com qual resultado?
O ramo infrapatelar do nervo safeno, deixando dormência abaixo e à frente do joelho.
Como a elevação da perna estendida diferencia o estiramento do semitendíneo da tensão das raízes nervosas?
Uma tração na face posterior da coxa num ângulo menor sugere encurtamento ou estiramento dos isquiotibiais; uma dor em choque abaixo do joelho, que piora com a dorsiflexão do tornozelo, indica as raízes do isquiático.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus semitendinosus TA2 2641
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo semitendinoso DeCS D000070633
- Inglês (TA2)
- Semitendinosus muscle
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Semitendinosus Muscle; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hamstring Muscle.
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