Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Disco C2–C3 !
O disco C2-C3 é o amortecedor entre as vértebras cervicais C2 e C3; absorve carga e permite que o pescoço se dobre e gire.
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O que é
O coxim entre C2 e C3: um anel externo resistente de fibras (anel fibroso) ao redor de um centro macio.
O que faz
Absorve carga e permite que o pescoço se incline e gire. C5-C6 é o nível cervical mais móvel e mais desgastado.
Relações
- Na frente
- Fáscia pré-vertebral e o longo do pescoço, depois o espaço retrofaríngeo e a faringe; pela frente, o nível fica perto do ângulo da mandíbula e logo acima do hioide
- Atrás
- Ligamento longitudinal posterior, que continua para cima como membrana tectória, o espaço epidural, o saco dural e a medula espinal cervical alta
- Lateral
- Articulações uncovertebrais e, mais lateralmente, a artéria vertebral nos forames transversários do áxis (C2) e da vértebra C3; a raiz C3 sai pelo forame neste nível
- Acima
- Corpo do áxis (C2), com o dente que se ergue dele
Como localizar
Por trás, o processo espinhoso de C2 é o primeiro grande ponto ósseo palpado na linha média abaixo do occipital; o disco C2–C3 fica logo abaixo dele. Pela frente, está aproximadamente no nível do ângulo da mandíbula. Na cirurgia, o nível é confirmado numa radiografia lateral.
Nos exames de imagem
Radiografia lateral em crianças: um leve deslocamento anterior de C2 sobre C3 é frequentemente normal (pseudossubluxação, que também pode afetar C3–C4); uma linha traçada ao longo da frente dos processos espinhosos de C1 a C3 (linha cervical posterior ou de Swischuk) ajuda a distingui-lo de uma lesão.
Problemas frequentes
- Hérnia comprimindo a raiz nervosa de C6: dor no pescoço e dor, dormência ou fraqueza descendo pelo braço até o lado do polegar da mão.
- Degeneração com osteófitos, que podem estreitar o canal e comprimir a medula espinal (mielopatia: mãos desajeitadas, marcha instável).
Como se diagnostica
Exame da força, dos reflexos e da sensibilidade do braço, além de sinais de compressão medular. A RM mostra o disco, as raízes nervosas e a medula.
Tratamento
- A maioria das dores no braço causadas por disco melhora com o tempo, fisioterapia, medicamentos e às vezes uma injeção.
- Dor persistente no braço, fraqueza ou compressão medular: discectomia e artrodese cervical anterior (ACDF) ou artroplastia de disco em pacientes selecionados.
Correlação clínica
- A cirurgia anterior em C2–C3 está entre as mais difíceis do pescoço: a mandíbula limita a visão e os nervos hipoglosso e laríngeo superior cruzam a exposição alta
- A dor referida à parte de trás da cabeça e ao pescoço alto a partir deste segmento é facilmente confundida com uma cefaleia primária
- A dor da articulação facetária C2–C3 é conduzida pelo terceiro nervo occipital; um bloqueio desse nervo que elimina brevemente a cefaleia apoia o diagnóstico e pode levar à denervação por radiofrequência
Variantes anatômicas
- A fusão congênita de C2 e C3 (vértebra em bloco) é o local mais comum de fusão cervical congênita, como na síndrome de Klippel–Feil; nenhum disco se forma e os segmentos vizinhos se desgastam mais rápido
Desenvolvimento
Em crianças pequenas, os ligamentos cervicais altos são frouxos e as facetas rasas, de modo que C2 normalmente desliza para a frente sobre C3 em flexão (pseudossubluxação, até cerca dos 8 anos); uma linha ao longo da parte posterior dos arcos de C1–C3 (linha de Swischuk) ajuda a distingui-la de uma lesão verdadeira.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual articulação ao lado do disco C2–C3 é fonte clássica de cefaleia cervicogênica, e através de qual nervo?
A articulação facetária C2–C3, através do terceiro nervo occipital.
Na fratura do enforcado, o que significa para o disco C2–C3 a angulação ou o deslizamento anterior de C2 sobre C3?
O disco e os ligamentos C2–C3 estão rompidos, o que torna a lesão instável.
Qual é o local mais comum de fusão cervical congênita, como na síndrome de Klippel–Feil?
C2–C3: não se forma o disco C2–C3, e os segmentos vizinhos ao bloco se desgastam mais rápido.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- discus intervertebralis C2-C3 TA2 1684
- Espanhol oficial (DeCS)
- Disco C2-C3 DeCS D007403
- Inglês (TA2)
- C2-C3
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.
