Estômago !

O estômago é a bolsa em forma de J no alto e à esquerda da barriga, sob as costelas, onde o alimento se mistura com ácido e enzimas antes do intestino delgado.

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O que é

Uma bolsa muscular em forma de J sob as costelas esquerdas: cárdia, fundo, corpo e parte pilórica (antro e piloro).

O que faz

Armazena o alimento, mistura-o com ácido e enzimas e libera-o para o duodeno aos poucos.

Relações

Na frente: Lobo esquerdo do fígado, diafragma e parede abdominal anterior abaixo da margem costal esquerda
Atrás: O leito gástrico, atrás da bolsa omental: pâncreas, artéria esplênica, rim esquerdo e glândula suprarrenal esquerda, baço, mesocolo transverso e pilar esquerdo do diafragma
Acima: Cúpula esquerda do diafragma sobre o fundo; o esôfago abdominal se une a ele na cárdia, com os troncos vagais em sua superfície
Abaixo: Colo transverso e mesocolo transverso; o omento maior pende da curvatura maior
Lateral: Baço, unido à curvatura maior pelo ligamento gastroesplênico, que contém as artérias gástricas curtas

Como localizar

Não é palpável em condições normais. A percussão do espaço de Traube (parte inferior esquerda da face anterior do tórax, sobre a bolha gástrica) é normalmente timpânica; macicez ali sugere esplenomegalia ou derrame pleural esquerdo. Na endoscopia, as referências são a junção esofagogástrica, as pregas do corpo, o antro liso e o piloro.

Exame físico

Vascolejo (patinhação): um ruído de líquido chacoalhando ouvido sobre o epigástrio quando o abdome é balançado suavemente várias horas após uma refeição sugere obstrução da saída gástrica

Nos exames de imagem

A radiografia de tórax em pé mostra a bolha gástrica sob o hemidiafragma esquerdo e ar livre sob o diafragma após perfuração (mais fácil de ver à direita, longe da bolha). A endoscopia com biópsia é o principal exame para úlceras e câncer; a TC estadia o câncer, mostrando espessamento da parede, linfonodos e disseminação para o omento e o fígado.

Problemas frequentes

Gastrite e úlceras pépticas, frequentemente por infecção por H. pylori ou por anti-inflamatórios.
Refluxo (DRGE).
Câncer de estômago (mais comum em partes da América Latina e da Ásia).

Como se diagnostica

Endoscopia digestiva alta com biópsia; testes para H. pylori (respiratório, de fezes, biópsia).

Tratamento

Medicamentos que reduzem o ácido, tratamento do H. pylori; cirurgia para complicações ou câncer.

Correlação clínica

Sinais de câncer gástrico avançado: linfonodo supraclavicular esquerdo (linfonodo de Virchow), nódulo umbilical (nódulo da Irmã Maria José) e disseminação ovariana (tumor de Krukenberg)
Órgão do intestino anterior: sua dor visceral é sentida no epigástrio
A estenose pilórica em lactentes (músculo pilórico espessado) causa vômitos em jato não biliosos e uma massa em forma de oliva no epigástrio
As cirurgias bariátricas (gastrectomia vertical, bypass gástrico) o remodelam; os troncos vagais na cárdia correm risco na cirurgia da junção esofagogástrica

Desenvolvimento

O estômago gira 90° no sentido horário ao redor de seu eixo longitudinal (visto de cima): o vago esquerdo fica anterior e o vago direito, posterior, e o mesogástrio dorsal se desloca para a esquerda para formar o omento maior, criando a bolsa omental atrás do estômago.

Para lembrar

LARP (mnemônico em inglês): Left vagus Anterior, Right vagus Posterior (vago esquerdo anterior, vago direito posterior).

Doenças relacionadas

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Quais artérias irrigam o estômago?

Gástricas esquerda e direita (curvatura menor), gastroepiploicas direita e esquerda (curvatura maior) e gástricas curtas (fundo), todas originadas do tronco celíaco.

Qual artéria uma úlcera gástrica posterior pode erodir?

A artéria esplênica, porque a parede posterior está voltada para a bolsa omental e o leito gástrico; uma úlcera da curvatura menor pode erodir a artéria gástrica esquerda.

Qual sequência liga o Helicobacter pylori ao câncer gástrico?

A cascata de Correa: gastrite, atrofia, metaplasia intestinal, displasia, câncer; o câncer gástrico está entre as principais causas de morte por câncer na Colômbia.

Quais sinais epônimos sugerem disseminação do câncer gástrico avançado?

Linfonodo supraclavicular esquerdo (linfonodo de Virchow), nódulo umbilical (nódulo da Irmã Maria José) e disseminação ovariana (tumor de Krukenberg).

Quais células do estômago produzem ácido, fator intrínseco e gastrina?

As células parietais produzem HCl e fator intrínseco; as células principais, pepsinogênio; as células G do antro, gastrina.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): gaster; fundus gastris; corpus gastris; pars pylorica TA2 2901
Espanhol oficial (DeCS): Estómago DeCS D013270
Inglês (TA2): Stomach

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Stomach.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Estômago destacado no modelo 3D da Durgical