Forame jugular !

O forame jugular é uma abertura entre os ossos temporal e occipital; conduz os nervos cranianos IX, X e XI e drena o sangue para a veia jugular.

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O que é

Uma abertura entre os ossos temporal e occipital.

O que faz

Conduz os nervos IX, X e XI e drena o encéfalo para a veia jugular interna.

Relações

Conteúdo: Nervos glossofaríngeo (IX), vago (X) e acessório (XI); o seio sigmóideo alargando-se no bulbo jugular e na veia jugular interna; o seio petroso inferior; ramos meníngeos das artérias faríngea ascendente e occipital
Na frente: Canal carótico, separado por uma fina crista óssea, onde a artéria carótida interna entra no crânio
Medial: Canal do nervo hipoglosso, abaixo e medialmente, com o nervo hipoglosso (XII); o côndilo occipital
Lateral: Processo estiloide e forame estilomastóideo, por onde o nervo facial sai do crânio
Acima: Assoalho da orelha média (cavidade timpânica) sobre o bulbo jugular; o meato acústico interno acima e à frente
Atrás: Sulco do seio sigmóideo, que desce em curva até ele a partir do seio transverso

Como localizar

Não é palpável. Por baixo, é a grande abertura irregular entre a parte petrosa do temporal e o occipital, atrás do canal carótico e medial ao processo estiloide. Dentro do crânio fica na extremidade inferior do sulco do seio sigmóideo, na fossa posterior do crânio.

Exame físico

Reflexo do vômito e palato: reflexo fraco de um lado e úvula desviada para o lado sadio indicam IX e X
Voz e deglutição: voz soprosa e rouca por paralisia de prega vocal (X), confirmada por laringoscopia
Elevação do ombro e rotação da cabeça contra resistência: elevação fraca do mesmo lado e rotação fraca da cabeça para o lado oposto indicam o XI

Nos exames de imagem

A TC com janela óssea mostra seu tamanho e suas margens: o tumor glômico as erode de forma irregular, o schwannoma as alarga de forma lisa. A RM mostra o aspecto em «sal e pimenta» dos paragangliomas maiores; a venografia por RM ou TC distingue fluxo lento em um bulbo jugular grande de trombose.

Correlação clínica

Bulbo jugular alto ou deiscente: o bulbo sobe no assoalho da orelha média, às vezes por uma falha no osso, e aparece como massa azulada atrás da membrana timpânica; é um risco na cirurgia otológica e não deve ser tomado por tumor
As causas da síndrome do forame jugular incluem paragangliomas, schwannomas, meningiomas, metástases, fraturas da base do crânio e infecção
O trombo pode estender-se do seio sigmóideo para a veia jugular interna após infecção da mastoide

Variantes anatômicas

O forame direito geralmente é maior que o esquerdo, porque os seios do lado direito costumam drenar mais sangue
Uma ponte óssea entre suas duas margens pode dividi-lo em compartimentos separados

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Quais nervos e veias passam pelo forame jugular?

Os nervos glossofaríngeo (IX), vago (X) e acessório (XI); o seio sigmóideo tornando-se veia jugular interna; o seio petroso inferior.

Quais são os sinais da síndrome do forame jugular (de Vernet)?

Reflexo do vômito fraco, perda do paladar no terço posterior da língua, rouquidão, dificuldade para engolir, úvula desviada para o lado sadio e elevação do ombro fraca (IX, X, XI).

Como se apresenta um tumor do glomo jugular no forame jugular?

Zumbido pulsátil sincrônico com o batimento cardíaco, perda auditiva e massa avermelhada atrás da membrana timpânica, depois paralisias dos nervos do forame.

O que sugere uma massa azulada atrás da membrana timpânica perto do forame jugular?

Um bulbo jugular alto ou deiscente; é um risco na cirurgia otológica e não deve ser tomado por tumor.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): foramen jugulare TA2 458
Espanhol oficial (DeCS): Agujero yugular
Inglês (TA2): Jugular foramen

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Jugular Foramen; Jugular Foramen Syndrome.

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