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Artéria uterina !
A artéria uterina é a principal irrigação do útero; passa ao lado do colo, cruzando por cima do ureter, e aumenta muito de calibre na gestação.
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O que é
Um ramo da artéria ilíaca interna que vai até a lateral do colo do útero e sobe pela lateral do útero; no caminho, cruza por cima do ureter.
O que faz
A principal fonte de sangue do útero; cresce muito na gravidez.
Relações
- Trajeto
- A partir da artéria ilíaca interna, segue para a frente e medialmente na parede pélvica lateral, depois pela base do ligamento largo (ligamento cardinal, paramétrio) até o colo, perto do óstio interno; volta-se para cima ao longo do útero e termina perto da tuba uterina, unindo-se à artéria ovárica
- Abaixo
- Ureteres, que passam por baixo dela perto do colo do útero e do fórnice lateral da vagina
- Lateral
- Perto de sua origem, a parede pélvica lateral com o obturador interno e o nervo e os vasos obturatórios
- Medial
- Colo e borda lateral do útero, envoltos pelo plexo venoso uterino
Como localizar
O Doppler transvaginal a encontra lateralmente ao colo, no nível do óstio interno. Na cirurgia, é identificada na base do ligamento largo, ou seguida a partir da artéria ilíaca interna numa abordagem retroperitoneal, com o ureter acompanhado por baixo dela.
Nos exames de imagem
A ultrassonografia com Doppler mede seu fluxo: na gestação, resistência elevada ou incisura protodiastólica sugere remodelação deficiente do leito placentário, associada a pré-eclâmpsia e restrição do crescimento fetal. A angiografia a mapeia antes da embolização.
Problemas frequentes
- Sangramento após o parto quando o útero não se contrai.
- Nutre os miomas.
Como se diagnostica
Ultrassonografia com Doppler; angiografia antes de uma embolização.
Tratamento
- É clampeada e ligada na histerectomia, longe do ureter.
- É ocluída por dentro (embolização das artérias uterinas) para reduzir miomas ou conter sangramentos.
Correlação clínica
- A embolização das artérias uterinas oclui ambas as artérias por um cateter introduzido pela virilha ou pelo punho, para reduzir miomas ou deter a hemorragia pós-parto
- A ligadura bilateral das artérias uterinas (suturas ao redor dos vasos ao lado do segmento inferior) e a ligadura das artérias ilíacas internas são opções cirúrgicas descritas para a hemorragia pós-parto
- Sua anastomose com a artéria ovárica mantém o útero perfundido após a ligadura, e colaterais ovarianas podem manter alguns miomas perfundidos após a embolização
Variantes anatômicas
- Sua origem varia: geralmente é um ramo independente da divisão anterior da ilíaca interna, mas pode compartilhar um tronco com a artéria umbilical ou originar-se de outros ramos da ilíaca interna
Para lembrar
«Water under the bridge» (mnemônico em inglês: «água sob a ponte»): o ureter (água) passa por baixo da artéria uterina (ponte).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
De qual artéria se origina a artéria uterina e o que ela cruza a caminho do colo do útero?
Da divisão anterior da artéria ilíaca interna; cruza por cima do ureter ao lado do colo do útero.
Por que a artéria uterina é tortuosa ao longo da face lateral do útero?
A folga permite seu alongamento à medida que o útero cresce na gestação.
O que sugere o Doppler das artérias uterinas na gestação quando mostra resistência elevada ou incisura protodiastólica?
Remodelação deficiente do leito placentário, associada a pré-eclâmpsia e restrição do crescimento fetal.
Por que o útero continua perfundido após a ligadura das artérias uterinas?
A artéria uterina anastomosa-se com a artéria ovárica perto da tuba uterina.
Para que se usa a embolização das artérias uterinas?
Para reduzir miomas ou deter a hemorragia pós-parto, ocluindo ambas as artérias por um cateter introduzido pela virilha ou pelo punho.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria uterina TA2 4330
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria uterina DeCS D055988
- Inglês (TA2)
- Uterine artery
Relacionado
- Ligamento cardinal
- Ureteres
- Ureter sob a artéria uterina
- Corpo do útero
- Fundo do útero
- Colo do útero
- Tubas uterinas
- Vagina
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterine Arteries.
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