Varizes !
As varizes são veias superficiais da perna dilatadas e tortuosas, causadas por válvulas fracas que deixam o sangue refluir e se acumular.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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- Veia safena magna
- Veia safena parva
- Veias perfurantes
- Veias da perna
- Veia femoral
- Veia poplítea
- Nervo safeno
- Nervos surais
O que é
Veias superficiais da perna dilatadas e tortuosas, geralmente do sistema da safena magna ou parva, causadas por falha das válvulas venosas e refluxo de sangue.
Quem afeta
Muito comuns em adultos, mais frequentes em mulheres e com a idade. Motivo frequente de consulta na América Latina, especialmente em pessoas que ficam muito tempo em pé no trabalho.
Causas
- Fraqueza primária da parede venosa e das válvulas
- Secundárias a trombose venosa profunda prévia
- Raramente, malformações venosas congênitas
Fatores de risco
- História familiar
- Sexo feminino e gravidez
- Idade avançada
- Longos períodos em pé
- Obesidade
- Trombose venosa profunda prévia
Fisiopatologia
Válvulas insuficientes na junção safenofemoral ou safenopoplítea, ou nas veias perfurantes, deixam o sangue refluir. A pressão nas veias superficiais aumenta, de modo que elas se distendem e ficam tortuosas. A hipertensão venosa de longa duração lesa a pele, levando a edema, pigmentação e úlceras.
Classificação
- Classificação CEAP: Clínica (C0–C6), Etiologia, Anatomia e Fisiopatologia
- C2 varizes, C3 edema, C4 alterações da pele, C5 úlcera cicatrizada, C6 úlcera ativa
Sintomas e sinais
- Veias visíveis, salientes e tortuosas
- Peso, dor e cansaço nas pernas, piores ao fim do dia
- Edema do tornozelo
- Prurido e cãibras noturnas
- Pigmentação acastanhada da pele, eczema ou endurecimento da pele ao redor do tornozelo
Diagnóstico
- Clínico
- Inspeção em pé, palpação ao longo das veias safenas e descrição das alterações da pele pela escala CEAP.
- Exames
- Geralmente nenhum; exames de coagulação apenas se houver suspeita de trombose.
- Imagem
- O ultrassom dúplex venoso mapeia o refluxo nas veias safenas e perfurantes e avalia as veias profundas antes do tratamento.
Diagnóstico diferencial
- Trombose venosa profunda
- Linfedema
- Síndrome pós-trombótica
- Causas cardíacas, renais ou hepáticas de edema da perna
- Telangiectasias e veias reticulares
Objetivo do tratamento
Aliviar os sintomas, prevenir lesões da pele e úlceras e eliminar o refluxo nas veias que causam problemas.
Tratamento
- Conservador
- Meias de compressão graduada, elevação das pernas e exercício.
- Estilo de vida
- Controle do peso e evitar longos períodos em pé parado.
- Procedimento
- Ablação térmica endovenosa (laser ou radiofrequência) ou escleroterapia com espuma das veias com refluxo.
- Cirúrgico
- Ligadura e fleboextração (stripping) da veia safena ou flebectomia ambulatorial.
Complicações
- Tromboflebite superficial
- Sangramento
- Eczema venoso e lipodermatosclerose
- Úlcera venosa
- Recorrência após o tratamento
Prognóstico
Uma condição crônica que tende a progredir lentamente. O tratamento alivia bem os sintomas, mas novas varizes podem surgir ao longo dos anos.
Prevenção
- Caminhada regular e exercício dos músculos da panturrilha
- Peso saudável
- Compressão em ocupações de alto risco, conforme orientação de um profissional de saúde
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o mecanismo básico das varizes primárias?
Falha das válvulas venosas, causando refluxo e pressão elevada nas veias superficiais.
Qual classificação é usada para descrever a doença venosa crônica?
CEAP: Clínica, Etiologia, Anatomia e Fisiopatologia; as classes clínicas vão de C0 a C6.
Qual exame de imagem é o padrão para avaliar as varizes antes do tratamento?
O ultrassom dúplex venoso, que mostra o refluxo e confirma que as veias profundas estão pérvias.
Na CEAP, o que significa C6?
Uma úlcera venosa ativa; C5 é uma úlcera cicatrizada.
Doenças relacionadas
- Celulite da perna
- Trombose venosa profunda
- Linfedema
- Insuficiência venosa crônica
- Úlcera venosa da perna
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Varicose Veins (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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