Vértebra L3 !

L3 é a terceira vértebra lombar (parte baixa das costas); seu corpo grande sustenta o peso da parte superior do corpo e permite à região lombar dobrar-se.

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O que é

A vértebra lombar L3, com um corpo grande feito para suportar peso.

O que faz

Sustenta o peso da parte superior do corpo e, com o disco e as articulações facetárias, permite que a região lombar se incline para a frente e para trás.

Relações

Na frente: Terceira parte do duodeno cruzando entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal; a artéria mesentérica inferior sai da aorta; a veia cava inferior à direita
Lateral: Psoas maior com o plexo lombar; o pilar direito do diafragma desce até este corpo; os polos inferiores dos rins ficam perto deste nível
Atrás: O quadrado do lombo e as camadas profundas da fáscia toracolombar fixam-se nos longos processos transversos; eretor da espinha atrás
Conteúdo: Cauda equina no saco dural; o espaço L3–L4 é um nível habitual de punção lombar em adultos

Como localizar

O processo espinhoso de L3 fica um nível acima do processo espinhoso de L4, localizado na linha que une o topo das cristas ilíacas. Em pessoas magras, o umbigo é um guia aproximado pela frente.

Exame físico

Reflexo patelar, principalmente L4 com L3: diminuído na hérnia L3–L4

Nos exames de imagem

Na radiografia lombar AP, L3 geralmente tem os processos transversos mais longos; após trauma, a TC mostra fraturas dos processos transversos e deve motivar a busca de lesão dos órgãos vizinhos. Na TC axial, o corte de L3 é o nível padrão para medir a área de músculo esquelético na sarcopenia. A RM é escolhida para discos, raízes nervosas, medula óssea e infecção.

Problemas frequentes

Degeneração e hérnia de disco em L4-L5, o nível mais comum de dor lombar e na perna.
Espondilolistese degenerativa: L4 escorrega para a frente sobre L5, muitas vezes com estenose (mais comum em mulheres acima de 50 anos).
Estenose do canal vertebral: o canal se estreita por abaulamento discal, artrose facetária e espessamento do ligamento amarelo.
Fraturas por compressão devidas à osteoporose ou a trauma.

Como se diagnostica

Radiografias (em pé e em flexão e extensão) mostram o alinhamento e o escorregamento. A RM mostra os discos, os nervos e a estenose. A TC mostra o detalhe ósseo.

Tratamento

A maioria das dores lombares melhora com manter-se ativo, fisioterapia e analgésicos.
Estenose com dor na perna ao caminhar que não melhora: descompressão (laminectomia).
Escorregamento com instabilidade: descompressão mais artrodese com parafusos, hastes, um cage (espaçador) e enxerto ósseo.

Correlação clínica

Síndrome da artéria mesentérica superior: a terceira parte do duodeno é comprimida entre a AMS e a aorta à frente de L3, tipicamente após perda de peso rápida; vômitos após as refeições
As fraturas dos longos processos transversos de L3 são estáveis para a coluna, mas indicam trauma de alta energia, com possível lesão renal ou intestinal
Os aneurismas da aorta abdominal geralmente ficam entre as artérias renais e a bifurcação, à frente de L2–L4, e são palpados como massa pulsátil acima do umbigo

Desenvolvimento

A lordose lombar é uma curvatura secundária: forma-se quando a criança começa a ficar em pé e a andar, e seu ápice costuma estar em torno de L3. Em geral é mais acentuada nas mulheres.

Doenças relacionadas

Osteomielite vertebral

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Qual plano cruza a vértebra L3?

O plano subcostal, que passa pelos pontos mais baixos das margens costais (décimas cartilagens costais).

Qual parte do intestino cruza à frente da vértebra L3, e que síndrome pode comprimi-la?

A terceira parte do duodeno; na síndrome da artéria mesentérica superior ela é comprimida entre a AMS e a aorta, tipicamente após perda de peso rápida.

Qual raiz nervosa uma hérnia de disco posterolateral L3–L4 comprime, e quais são os sinais?

A raiz nervosa de L4: dormência na face medial da perna, extensão do joelho fraca e reflexo patelar diminuído.

O que indica uma fratura dos longos processos transversos da vértebra L3?

É estável para a coluna, mas indica trauma de alta energia, com possível lesão renal ou intestinal.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): vertebra lumbalis III TA2 1068
Espanhol oficial (DeCS): Vértebra lumbar L3 DeCS D008159
Inglês (TA2): L3

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra L3 destacado no modelo 3D da Durgical