Hálux valgo (joanete) !

O hálux valgo, ou joanete, é uma deformidade em que o dedão desvia em direção ao segundo dedo, deixando uma saliência dolorosa na borda interna do pé.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Deformidade do antepé em que o hálux desvia em direção ao segundo dedo e o primeiro metatarsal desvia em direção à linha média, deixando uma saliência dolorosa (joanete) na borda interna do pé.

Quem afeta

Comum em adultos e mais frequente em mulheres; torna-se mais comum com a idade. A história familiar é frequente, especialmente quando começa na adolescência.

Causas

Forma do pé herdada e frouxidão ligamentar
Sapatos estreitos, de bico fino ou de salto alto que comprimem os dedos
Doença articular inflamatória (artrite reumatoide) ou doença neuromuscular
Trauma da primeira articulação metatarsofalângica

Fatores de risco

Sexo feminino
História familiar
Pé plano e hipermobilidade do primeiro raio
Frouxidão articular generalizada
Calçados apertados e estreitos
Artrite reumatoide

Fisiopatologia

Depois que o hálux começa a desviar para fora, os tendões que cruzam a articulação tracionam como a corda de um arco e acentuam a deformidade. A cabeça do primeiro metatarsal desliza medialmente para fora dos sesamoides, a cápsula medial se distende e as estruturas laterais, incluindo o adutor do hálux, se retraem. O hálux também roda, e a saliência medial atrita contra o sapato.

Classificação

Graduado em leve, moderado ou grave pelo ângulo do hálux valgo e pelo ângulo intermetatarsal nas radiografias em pé; os pontos de corte variam entre os textos
Articulação congruente ou incongruente, avaliada pelo ângulo articular metatarsal distal
Com ou sem artrose da primeira articulação metatarsofalângica

Sintomas e sinais

Saliência na face medial da articulação do hálux, muitas vezes vermelha ou dolorosa
Dor ao andar ou com sapatos apertados
Hálux angulado em direção ao segundo dedo ou por baixo dele
Calosidades sob a cabeça do segundo metatarsal ou na face medial do hálux
Rigidez do hálux nos casos avançados

Diagnóstico

Clínico: Inspeção em pé e durante a marcha; verifica-se se a deformidade se corrige passivamente, o movimento articular, a mobilidade do primeiro raio, o segundo dedo, as calosidades, a sensibilidade e os pulsos.
Exames: Não é necessário exame laboratorial; ácido úrico ou marcadores inflamatórios apenas se houver suspeita de gota ou artrite inflamatória.
Imagem: As radiografias do pé com carga medem o ângulo do hálux valgo, o ângulo intermetatarsal e a congruência articular e mostram a artrose.

Diagnóstico diferencial

Hálux rígido (artrose da primeira articulação metatarsofalângica)
Gota da primeira articulação metatarsofalângica
Artrite reumatoide do antepé
Bursite sobre a cabeça do primeiro metatarsal
Sesamoidite

Objetivo do tratamento

Aliviar a dor e permitir caminhar e usar calçados com conforto; a cirurgia visa corrigir o alinhamento quando os sintomas persistem, não apenas por estética.

Tratamento

Conservador: Sapatos largos e macios, com biqueira profunda e salto baixo, protetores para joanete, separadores de dedos e órteses; aliviam a dor, mas não corrigem a deformidade.
Clínico: Analgésicos simples ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) nas crises de dor.
Cirúrgico: Osteotomia do primeiro metatarsal (distal ou proximal, escolhida conforme a gravidade) com equilíbrio das partes moles; artrodese da primeira articulação tarsometatarsal para um primeiro raio instável; artrodese da articulação do hálux quando há artrose ou deformidade grave.
Reabilitação: Após a cirurgia, marcha protegida com sapato pós-operatório e, depois, alongamento e treino de marcha.

Complicações

Recorrência da deformidade
Hipercorreção (hálux varo)
Dor de transferência sob as cabeças dos metatarsais menores
Rigidez da articulação do hálux
Pseudartrose ou perda da irrigação da cabeça do metatarsal após a osteotomia
Segundo dedo em martelo ou cruzado

Prognóstico

Muitas pessoas evoluem bem com mudanças de calçado. A cirurgia alivia a dor na maioria dos pacientes, embora a recuperação leve meses e a deformidade possa recorrer.

Prevenção

Sapatos com largura suficiente para o antepé
Limitar o tempo com sapatos estreitos e de salto alto

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Quais dois ângulos radiográficos são usados para graduar o hálux valgo?

O ângulo do hálux valgo (entre o primeiro metatarsal e a falange proximal) e o ângulo intermetatarsal (entre o primeiro e o segundo metatarsais), em radiografias em pé.

Qual músculo traciona o hálux lateralmente e se retrai no hálux valgo?

O adutor do hálux, junto com a cápsula lateral.

Por que as radiografias do pé para hálux valgo devem ser feitas em pé?

O apoio de peso mostra o alinhamento real; as radiografias sem carga subestimam os ângulos.

Qual fator relacionado ao calçado está mais ligado ao hálux valgo?

Sapatos estreitos, de bico fino e salto alto, que apertam os dedos e sobrecarregam o antepé.

Qual é a opção cirúrgica habitual quando o hálux valgo se associa a artrose da articulação do hálux?

A artrodese da primeira articulação metatarsofalângica.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Hallux Valgus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Primeiro metatarsal destacado no modelo 3D da Durgical