Testículos !

Os testículos são duas glândulas ovais no escroto que produzem espermatozoides e testosterona; ficam fora do corpo porque os espermatozoides precisam de frio.

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O que é

Duas glândulas ovais, com cerca de 4-5 cm de comprimento, no escroto, cada uma com um revestimento resistente (túnica albugínea) dentro de um saco seroso (túnica vaginal). Formam-se no alto do abdome e descem para o escroto antes do nascimento.

O que faz

Produzem espermatozoides e testosterona; a produção de espermatozoides exige uma temperatura cerca de 2-3 °C abaixo da temperatura corporal, por isso ficam fora do corpo.

Relações

Acima: Funículo espermático, inserido no polo superior, com a cabeça do epidídimo e o apêndice do testículo
Atrás: Epidídimo ao longo da margem posterolateral e o mediastino do testículo, por onde entram e saem vasos e ductos
Medial: Septo do escroto, que o separa do outro testículo
Superficial: Túnica vaginal, fáscia espermática interna, músculo cremaster, fáscia espermática externa, dartos e pele do escroto

Como localizar

Examinados em pé e deitado: cada testículo é segurado entre o polegar e os dedos e comparado quanto ao tamanho e à consistência (liso, firme, fibroelástico), com o epidídimo palpado atrás. Em lactentes, o examinador verifica se ambos estão no escroto, deslizando para baixo ao longo do canal inguinal.

Exame físico

Reflexo cremastérico: estimular a face medial superior da coxa eleva o testículo desse lado (L1–L2); geralmente ausente na torção
Transiluminação: a luz atravessa uma hidrocele, mas não um tumor sólido nem sangue
Sinal do ponto azul: uma pequena mancha azul-escura no polo superior, vista através da pele, sugere torção do apêndice do testículo, e não torção testicular

Nos exames de imagem

A ultrassonografia escrotal com Doppler colorido vem primeiro: a torção mostra fluxo ausente ou reduzido e funículo torcido (sinal do «redemoinho»); o câncer mostra uma massa sólida, geralmente escura (hipoecoica), dentro do testículo; a microlitíase aparece como pontos brilhantes.

Problemas frequentes

Testículo não descido (criptorquidia): verificado ao nascer; corrigido na primeira infância.
Torção testicular: o testículo gira sobre o funículo; dor súbita e intensa, uma emergência.
Câncer de testículo, mais comum em homens jovens (cerca de 15-35 anos); geralmente um nódulo indolor.
Hidrocele (líquido ao redor do testículo).

Como se diagnostica

Exame físico e autoexame; ultrassonografia escrotal; marcadores tumorais no sangue quando há suspeita de câncer.

Tratamento

Cirurgia de emergência para destorcer e fixar o testículo, idealmente em cerca de 6 horas.
Cirurgia para trazer para baixo um testículo não descido (orquidopexia).
Retirada do testículo pela virilha (orquiectomia radical) em caso de câncer, muitas vezes seguida de outro tratamento.

Correlação clínica

Hidrocele: líquido na túnica vaginal envolve o testículo, que então pode ser difícil de palpar; em lactentes, a hidrocele comunicante compartilha o processo vaginal pérvio de uma hérnia indireta
O câncer testicular é, na maioria, tumor de células germinativas (seminoma e não seminoma) em homens jovens; alfafetoproteína, beta-hCG e LDH são os marcadores tumorais

Variantes anatômicas

Apêndice do testículo: remanescente do ducto paramesonéfrico no polo superior; pode torcer e simular torção
O testículo ectópico fica fora do trajeto normal de descida (períneo, coxa, acima do púbis); o testículo não descido para ao longo do trajeto; o testículo retrátil pode ser trazido para baixo e permanece

Desenvolvimento

Forma-se na parede abdominal posterior perto dos rins, por isso sua artéria vem da aorta e sua linfa vai para os linfonodos para-aórticos. O gubernáculo o guia pelo canal inguinal, geralmente até o escroto nos últimos meses da gestação, com o processo vaginal à frente.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais são os achados clássicos da torção testicular?

Dor súbita e intensa, testículo elevado e em posição horizontal e reflexo cremastérico ausente; o salvamento é melhor em até cerca de 6 horas.

Que variante anatômica predispõe à torção testicular?

A deformidade em badalo de sino: a túnica vaginal se insere alto demais, de modo que o testículo fica solto.

Por que o câncer testicular suspeito é removido pela via inguinal, e não pelo escroto?

Para evitar abrir uma segunda via linfática para os linfonodos inguinais; a linfa testicular normalmente drena para os linfonodos para-aórticos.

O que sugere o sinal do ponto azul?

Torção do apêndice do testículo, e não torção do testículo.

Que marcadores tumorais são usados nos tumores testiculares de células germinativas?

Alfafetoproteína, beta-hCG e LDH.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): testis
Espanhol oficial (DeCS): Testículo
Inglês (TA2): Testis

Relacionado

Fontes: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Testes.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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