Linfadenopatia cervical !

Linfadenopatia cervical são gânglios linfáticos inchados no pescoço; a maioria é reação a infecção, mas gânglios duros ou que crescem devem ser avaliados.

Atualizado 2026-10-30

Estruturas envolvidas

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O que é

Aumento dos linfonodos do pescoço. A maioria dos casos é reacional a infecção e se resolve; linfonodos persistentes, duros ou em crescimento exigem avaliação para tuberculose, linfoma ou câncer metastático.

Quem afeta

Muito comum, especialmente em crianças com infecções respiratórias. A tuberculose é uma causa importante na América Latina: em adultos submetidos a biópsia por linfadenopatia inexplicada em três hospitais públicos de Lima, Peru, 34% tinham tuberculose, 13% linfoma e 14% outros cânceres. Em idosos e fumantes, o câncer metastático é uma preocupação central.

Causas

Reacional: infecções virais e bacterianas das vias aéreas superiores, dentárias e de pele
Infecciosa: EBV e CMV, tuberculose, HIV, toxoplasmose, doença da arranhadura do gato
Maligna: linfoma e metástases (carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, tireoide, pele)
Inflamatória: doença de Kawasaki, sarcoidose, doenças autoimunes

Fatores de risco

Infecção recente da garganta, orelha, dentes ou couro cabeludo
Exposição à tuberculose e infecção pelo HIV
Uso de tabaco e álcool (câncer de cabeça e pescoço)
Idade avançada

Fisiopatologia

Os linfonodos aumentam quando linfócitos e macrófagos se multiplicam em resposta a antígenos drenados do seu território, ou quando células inflamatórias, infectadas ou malignas os infiltram. A localização do linfonodo indica sua área de drenagem: por exemplo, o linfonodo supraclavicular esquerdo reflete doença abdominal e torácica.

Classificação

Localizada versus generalizada
Aguda versus persistente (mais de algumas semanas)
Por nível cervical (I–VI) e linfonodos supraclaviculares

Sintomas e sinais

Nódulo palpável no pescoço
Linfonodos dolorosos, amolecidos e móveis nos casos reacionais ou infecciosos
Linfonodos duros, fixos e indolores na malignidade
Linfonodos coalescentes ou fístula com drenagem na tuberculose (escrófula)
Febre, sudorese noturna e perda de peso na doença sistêmica

Diagnóstico

Clínico: Anamnese e exame completo de cabeça e pescoço, incluindo boca, faringe, pele e outros grupos linfonodais, fígado e baço.
Exames: Hemograma e esfregaço de sangue periférico, marcadores inflamatórios, sorologias (EBV, HIV, toxoplasma), prova tuberculínica ou teste de liberação de interferon-gama; punção aspirativa por agulha fina ou biópsia por agulha grossa ou excisional dos linfonodos persistentes.
Imagem: Ultrassonografia do pescoço; TC ou PET na suspeita de malignidade; radiografia de tórax.

Diagnóstico diferencial

Nódulo tireoidiano
Cisto de fenda branquial ou do ducto tireoglosso
Aumento de glândula salivar
Lipoma
Tumor do corpo carotídeo

Objetivo do tratamento

Identificar e tratar a causa subjacente; não deixar passar malignidade ou tuberculose.

Tratamento

Acompanhamento: Observação e reavaliação em algumas semanas para linfonodos pequenos, amolecidos e provavelmente reacionais.
Clínico: Tratamento da causa: antibióticos para linfadenite bacteriana, terapia antituberculosa ou terapia antirretroviral.
Cirúrgico: Biópsia excisional na suspeita de linfoma; drenagem de linfonodo supurado; esvaziamento cervical no câncer metastático.

Complicações

Formação de abscesso
Trajeto fistuloso (tuberculose)
Atraso no diagnóstico de câncer

Prognóstico

Linfonodos reacionais costumam diminuir em semanas. Nos demais casos, o prognóstico depende da causa.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual achado em linfonodo cervical é mais preocupante para malignidade?

Linfonodo duro, fixo, indolor ou em crescimento, especialmente na fossa supraclavicular.

O que é o linfonodo de Virchow?

Linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado, classicamente por neoplasia abdominal, como o câncer gástrico.

O que é escrófula?

Linfadenite cervical tuberculosa, frequentemente com linfonodos coalescentes e fístulas com drenagem.

Qual biópsia é preferida na suspeita de linfoma?

Biópsia excisional (ou por agulha grossa), que preserva a arquitetura do linfonodo; a punção aspirativa por agulha fina isolada muitas vezes não basta.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Lymphadenopathy (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Histological Examination in Obtaining a Diagnosis in Patients with Lymphadenopathy in Lima, Peru (The American journal of tropical medicine and hygiene, 2017) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Linfonodos do pescoço destacado no modelo 3D da Durgical