Vaginose bacteriana !
A vaginose bacteriana é uma alteração da flora vaginal: os lactobacilos protetores são substituídos por outras bactérias; é a maior causa de corrimento anormal.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.
O que é
Alteração da flora vaginal em que os lactobacilos protetores são substituídos por uma mistura de bactérias anaeróbias, como a Gardnerella. É a causa mais comum de corrimento vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva.
Quem afeta
Muito comum em mulheres em idade reprodutiva no mundo todo, incluindo a Colômbia. Está associada à atividade sexual, mas não é classificada como infecção sexualmente transmissível clássica, e pode ocorrer em mulheres que nunca tiveram relações sexuais.
Causas
- Perda de lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e de ácido lático
- Proliferação de Gardnerella vaginalis e outros anaeróbios formando um biofilme
Fatores de risco
- Parceiros sexuais novos ou múltiplos
- Duchas vaginais
- Tabagismo
- Dispositivo intrauterino de cobre
- Não uso de preservativo
Fisiopatologia
Quando os lactobacilos diminuem, o pH vaginal sobe acima de 4,5 e os anaeróbios se multiplicam. Eles produzem aminas que causam o típico odor de peixe, sobretudo após a relação sexual ou a menstruação, quando fluidos alcalinos elevam ainda mais o pH. Há pouca inflamação, por isso prurido e vermelhidão geralmente estão ausentes.
Sintomas e sinais
- Corrimento fino, homogêneo, branco-acinzentado, que recobre as paredes vaginais
- Odor de peixe, frequentemente pior após a relação sexual ou a menstruação
- Cerca de metade das mulheres não tem sintomas
- Pouco ou nenhum prurido, vermelhidão ou dor
Diagnóstico
- Clínico
- Critérios de Amsel: pelo menos três de quatro (corrimento fino e homogêneo, pH vaginal acima de 4,5, odor de peixe ao adicionar hidróxido de potássio, clue cells à microscopia).
- Exames
- Microscopia a fresco para clue cells; pH vaginal; coloração de Gram com escore de Nugent (método de referência); testes moleculares onde disponíveis. Rastreamento de outras infecções sexualmente transmissíveis quando apropriado.
- Imagem
- Não é necessária.
Diagnóstico diferencial
- Tricomoníase
- Candidíase vulvovaginal
- Cervicite (clamídia ou gonorreia)
- Corrimento fisiológico
- Vaginite inflamatória descamativa
Objetivo do tratamento
Aliviar os sintomas e reduzir o risco de complicações, sobretudo na gravidez e antes de procedimentos ginecológicos.
Tratamento
- Clínico
- Antibióticos nitroimidazólicos ou lincosamidas, orais ou vaginais, para mulheres com sintomas.
- Clínico
- Tratamento das gestantes sintomáticas, conforme orientam as diretrizes.
- Conservador
- O tratamento de rotina dos parceiros masculinos não é recomendado; a recorrência é comum e pode exigir esquemas supressivos.
- Estilo de vida
- Evitar duchas vaginais e usar preservativo pode reduzir a recorrência.
Complicações
- Parto prematuro e outras complicações da gravidez
- Doença inflamatória pélvica e infecção após procedimentos ginecológicos
- Maior risco de adquirir HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis
- Recorrência
Prognóstico
Responde bem ao tratamento, mas a recorrência em poucos meses é comum.
Prevenção
- Evitar duchas vaginais
- Uso de preservativo
- Limitar o número de parceiros sexuais
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são os critérios de Amsel para a vaginose bacteriana?
Três de quatro: corrimento fino branco-acinzentado, pH acima de 4,5, teste das aminas (whiff test) positivo e clue cells.
O que são clue cells?
Células epiteliais vaginais recobertas por bactérias aderidas, de modo que suas bordas parecem pontilhadas.
Por que o prurido geralmente está ausente na vaginose bacteriana?
É uma alteração da flora com pouca inflamação, portanto poucos leucócitos e pouca irritação.
Os parceiros masculinos de mulheres com vaginose bacteriana devem ser tratados rotineiramente?
Não. Não se demonstrou que o tratamento de rotina dos parceiros masculinos previna a recorrência.
Qual complicação da gravidez está associada à vaginose bacteriana?
O parto prematuro, assim como a ruptura prematura das membranas.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Bacterial Vaginosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
