Antecedentes por aparato: qué preguntar órgano por órgano
- Anamnesis
Las enfermedades previas, exposiciones y antecedentes familiares que más pesan según el aparato: corazón, pulmón, digestivo, riñón, glándulas, sangre o nervios.
Qué es
Los antecedentes generales (enfermedades, cirugías, medicamentos, alergias, hábitos, familia) se adaptan al aparato en estudio. Cada aparato tiene sus propios factores de riesgo y eventos previos que cambian la probabilidad de un diagnóstico: la fiebre reumática para las válvulas, el contacto con tuberculosis para el pulmón, las transfusiones para el hígado, la diabetes para el riñón, el sangrado tras una extracción dental para la hemostasia. Esta página reúne las preguntas de antecedentes aparato por aparato para que una anamnesis dirigida no las pase por alto.
Qué debe incluir
- Cada factor de riesgo con su fecha de diagnóstico, tratamiento y control actual.
- Exposiciones cuantificadas: tabaco en paquetes-año, alcohol en tragos por semana, años en cada oficio.
- Antecedentes familiares con el parentesco, la enfermedad y la edad de inicio o de muerte.
- Lugar de nacimiento, residencia y viajes, que en Colombia orientan a enfermedad de Chagas, tuberculosis, malaria o parasitosis.
- Estudios previos y sus resultados (ECG, ecocardiograma, espirometría, endoscopia, biopsias) cuando el paciente los tenga.
Cómo se pregunta
- «¿Alguna vez le han dicho que tiene presión alta, diabetes o colesterol alto? ¿Desde cuándo y cómo se trata?»
- «¿Ha fumado? ¿Cuántos cigarrillos al día y durante cuántos años? ¿En su casa se cocinaba con leña?»
- «¿Ha tenido tuberculosis o ha vivido con alguien que la tuviera?»
- «¿Le han hecho transfusiones, tatuajes u operaciones? ¿Sangró mucho después de sacarse una muela o de una cirugía?»
- «¿Ha tenido cálculos en los riñones, infecciones urinarias o hinchazón de las piernas?»
- «¿Tuvo convulsiones de niño, algún golpe fuerte en la cabeza o meningitis?»
- «¿Alguien en su familia tiene o tuvo enfermedad del corazón, muerte súbita, cáncer, diabetes, enfermedad renal, epilepsia o problemas de sangrado? ¿A qué edad?»
Preguntas de antecedentes por aparato y por qué importan.
| Aparato | Qué preguntar | Por qué importa |
|---|---|---|
| Corazón y vasos | Hipertensión, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, obesidad, sedentarismo; infarto, angina, stents o cirugía de revascularización previos; fiebre reumática y amigdalitis en la infancia; riesgo de Chagas (vivienda rural, pitos, transfusiones, madre con Chagas); antecedente familiar de enfermedad cardiovascular temprana o muerte súbita | Define el riesgo cardiovascular; la cardiopatía reumática y la chagásica siguen siendo frecuentes en Colombia; la muerte súbita familiar sugiere miocardiopatías o canalopatías hereditarias |
| Pulmón | Tabaco en paquetes-año, humo de leña o carbón en casa, polvos ocupacionales (minería, construcción, agricultura), aves y mohos; asma en la infancia; tuberculosis o contacto con ella; neumonías; vacunas (influenza, neumococo); sueño y ronquido | Orienta a EPOC, neumopatías ocupacionales e intersticiales, tuberculosis y neumonitis por hipersensibilidad |
| Aparato digestivo e hígado | Alcohol, AINE y otros medicamentos, transfusiones, tatuajes, drogas inyectadas y riesgo sexual (hepatitis virales); úlcera, sangrado, cálculos o cirugías previas; viajes y fuente de agua (parásitos); cáncer colorrectal, pólipos o enfermedad inflamatoria intestinal en la familia | Orienta a cirrosis, hepatitis virales, úlcera péptica y cáncer colorrectal hereditario |
| Riñón y vías urinarias | Diabetes, hipertensión, medicamentos nefrotóxicos (AINE, contraste), cálculos, infecciones urinarias recurrentes, síntomas prostáticos, edemas; complicaciones del embarazo (preeclampsia); poliquistosis o falla renal en la familia | La diabetes y la hipertensión son las causas principales de enfermedad renal crónica; el antecedente familiar sugiere nefropatía hereditaria |
| Endocrino y metabolismo | Cambios de peso, apetito, sed y diuresis; diabetes gestacional o hijos macrosómicos; enfermedad tiroidea, radiación o cirugía del cuello; uso de corticoides; historia menstrual y de fertilidad; diabetes o tiroides en la familia | Tamiza diabetes, trastornos tiroideos y suprarrenales y cambios endocrinos por medicamentos |
| Sangre e inmunidad | Sangrado tras extracción dental, cirugía o parto; menstruaciones abundantes; morados fáciles; anemia y transfusiones; alimentación y pérdidas de sangre; infecciones recurrentes; exposición a radiación o químicos; trastornos hemorrágicos, drepanocitosis o anemias en la familia | Separa los trastornos hemorrágicos y las anemias hereditarias de los adquiridos; varones afectados por línea materna sugieren hemofilia |
| Sistema nervioso | Parto y desarrollo, convulsiones febriles, trauma craneal, meningitis o encefalitis; factores de riesgo de ACV; alcohol y tóxicos; riesgo de neurocisticercosis (cerdo, saneamiento); epilepsia, migraña, demencia o enfermedad neuromuscular en la familia | Ayuda a clasificar la epilepsia, el ACV y la neuropatía; la neurocisticercosis es causa frecuente de crisis en Latinoamérica |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué antecedente cardíaco es especialmente importante en la Colombia rural?
La exposición a la enfermedad de Chagas: vivienda con pitos, transfusiones previas y madre con Chagas, junto con la fiebre reumática en la infancia.
¿Qué exposición doméstica debe preguntarse en un paciente colombiano con tos crónica?
Cocinar con leña o carbón, causa importante de EPOC en personas que nunca fumaron.
¿Qué pregunta aislada tamiza mejor un trastorno hemorrágico?
Si el paciente sangró mucho o por mucho tiempo tras una extracción dental, una cirugía o un parto.
¿Cuáles son los dos antecedentes principales que deben preguntarse en un paciente con enfermedad renal crónica?
La diabetes y la hipertensión arterial, con su duración y su control.
Conexiones
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Heart Disease Risk Factors | Heart Disease | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2026); What Is Chronic Kidney Disease in Adults? (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2026); Bleeding Disorders - What Are Bleeding Disorders | NHLBI, NIH (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), 2026); Why is it important to know my family health history? (MedlinePlus Genetics, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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