Síndrome de obstrucción intestinal !
- Síndrome
El contenido del intestino no puede avanzar: dolor cólico, vómito, abdomen distendido y ausencia de gases y deposiciones.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Yeyuno · Íleon · Ciego · Colon ascendente · Colon transverso · Colon sigmoides
Qué es
La obstrucción intestinal es la detención del tránsito del contenido intestinal, por una causa mecánica (algo cierra la luz) o funcional (íleo paralítico, sin obstáculo físico). Se reconoce por cuatro datos: dolor cólico, vómito, distensión y falta de gases y heces. Lo urgente al pie de la cama es detectar la estrangulación, porque el intestino isquémico puede perforarse.
Hallazgos clave
- Inspección: distensión abdominal, cicatrices, hernias visibles y a veces ondas peristálticas en personas delgadas.
- Auscultación: ruidos aumentados y metálicos al inicio; silencio en fases tardías o en el íleo.
- Percusión: timpanismo difuso.
- Palpación: dolor difuso; dolor localizado con defensa o rebote sugiere sufrimiento intestinal.
- Signos de deshidratación: mucosas secas, taquicardia, oliguria.
- Tacto rectal: ampolla vacía, masa o impactación fecal.
Fisiopatología
- Por encima del obstáculo el intestino se dilata con gas deglutido y con las secreciones digestivas que no se reabsorben.
- El peristaltismo aumenta para vencer el obstáculo: eso produce el dolor cólico y los ruidos de lucha.
- El líquido se secuestra en la luz y en la pared intestinal (tercer espacio) y se pierde con el vómito: aparecen deshidratación, oliguria y alteraciones de electrolitos.
- Al aumentar la presión en la pared, primero se compromete el retorno venoso y luego el aporte arterial: la isquemia lleva a necrosis, translocación bacteriana y perforación.
- En el íleo paralítico no hay obstáculo: el peristaltismo se detiene por cirugía reciente, peritonitis, alteraciones de electrolitos o fármacos.
Causas frecuentes
- Intestino delgado: adherencias posoperatorias, hernias inguinales, crurales, umbilicales o incisionales, tumores y enfermedad inflamatoria intestinal.
- Colon: cáncer colorrectal, vólvulo del sigmoides, estenosis por diverticulitis e impactación fecal en el adulto mayor.
- Niños: invaginación intestinal, malformaciones y hernias.
- Íleo paralítico: posoperatorio, peritonitis, hipopotasemia y fármacos como los opioides.
Estudios que lo confirman
- Radiografía de abdomen: asas dilatadas y niveles hidroaéreos.
- Tomografía con contraste: confirma el sitio, la causa y los signos de isquemia.
- Electrolitos, función renal y lactato para valorar la repercusión.
Póngase a prueba
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¿Cuáles son los cuatro hallazgos cardinales de la obstrucción intestinal?
Dolor abdominal cólico, vómito, distensión abdominal y ausencia de expulsión de gases y heces.
¿Cómo cambian los ruidos intestinales a lo largo de una obstrucción mecánica?
Al inicio están aumentados y tienen un tono metálico por el peristaltismo de lucha; con el tiempo, la fatiga del intestino o la isquemia los vuelve escasos o ausentes.
¿Qué hallazgos sugieren que una obstrucción se ha estrangulado?
Dolor que pasa de cólico a continuo, fiebre, taquicardia, dolor localizado con defensa o rebote y deterioro del estado general.
¿Por qué un paciente con obstrucción intestinal se deshidrata aunque no tenga diarrea?
Porque el líquido se acumula en la luz y la pared del intestino dilatado (tercer espacio) y se pierde con el vómito, de modo que el volumen circulante disminuye.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Bowel Obstruction | Intestinal Obstruction | MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Abdominal Pain | MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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