Percusión del abdomen: matidez hepática y timpanismo !
- Técnica de examen
Golpear con los dedos sobre el abdomen para saber si debajo hay aire (suena hueco) o un órgano o líquido (suena mate).
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Hígado · Bazo · Estómago · Vejiga · Diafragma
Qué es
La percusión es el tercer tiempo del examen abdominal, después de la auscultación y antes de la palpación profunda. El sonido normal es predominantemente timpánico por el gas intestinal; la matidez aparece sobre órganos sólidos, masas, líquido o una vejiga llena. Permite medir la altura del hígado, sospechar esplenomegalia, distinguir distensión por gas o por líquido y detectar una vejiga distendida. La percusión dolorosa es además un signo suave de irritación peritoneal.
Anatomía de referencia
- El borde superior de la matidez hepática suele estar en el quinto a séptimo espacio intercostal en la línea medioclavicular; el inferior, en el reborde costal o justo debajo.
- El espacio de Traube es una zona semilunar de timpanismo sobre la burbuja gástrica, limitada por la sexta costilla, la línea axilar anterior y el reborde costal izquierdo.
- El bazo normal está bajo las costillas novena a undécima izquierdas, en la línea axilar media, y no da matidez anterior.
Técnica, paso a paso
- Paciente en decúbito supino y relajado; el examinador a la derecha, con las manos tibias.
- Técnica dígito-digital: apoyar firme el dedo medio de una mano y golpear su falange media con la punta del dedo medio de la otra, moviendo la muñeca.
- Percutir de forma ordenada los cuatro cuadrantes y notar dónde el sonido es timpánico y dónde mate.
- Altura hepática: en la línea medioclavicular derecha, percutir hacia abajo desde el tórax resonante hasta la primera matidez (borde superior).
- Luego percutir hacia arriba desde el cuadrante inferior derecho, en timpanismo, hasta la matidez (borde inferior) y medir la distancia.
- Bazo: percutir el espacio de Traube y el último espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior, en espiración y en inspiración profunda.
- Si hay distensión, percutir los flancos y, si hay matidez, buscar la matidez cambiante.
- Percutir el hipogastrio desde el ombligo hacia el pubis para buscar una vejiga distendida.
Hallazgos anormales
- Altura hepática aumentada: hepatomegalia (insuficiencia cardiaca, hepatitis, hígado graso, infiltración, metástasis).
- Altura disminuida o pérdida de la matidez hepática: cirrosis avanzada o aire libre en el peritoneo (neumoperitoneo por perforación).
- Hígado descendido sin aumento de tamaño: hiperinsuflación pulmonar (EPOC) que empuja el diafragma.
- Espacio de Traube mate: esplenomegalia, derrame pleural izquierdo o estómago lleno.
- Matidez en flancos que cambia con la posición: ascitis.
Errores frecuentes
- Percutir con golpes demasiado fuertes subestima el tamaño del hígado; los golpes suaves delimitan mejor los bordes.
- Confundir la matidez de un derrame pleural derecho con el borde superior del hígado.
- Percutir el espacio de Traube después de comer: el estómago lleno da matidez sin esplenomegalia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se mide la altura hepática por percusión?
En la línea medioclavicular derecha se percute de arriba abajo desde el tórax resonante hasta la matidez y de abajo arriba desde el timpanismo abdominal; se mide la distancia entre ambos bordes.
¿Qué sugiere la desaparición de la matidez hepática en un paciente con dolor abdominal súbito?
Aire libre en la cavidad peritoneal por perforación de una víscera hueca.
¿Qué sugiere una matidez suprapúbica de borde convexo hacia arriba?
Una vejiga distendida por retención urinaria.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).
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