Semiología · Aparato cardiovascular
Emergencia hipertensiva: signos de daño en órganos blanco !
- Síndrome
Una presión muy alta es emergencia cuando ya daña cerebro, ojos, corazón, aorta o riñón; el examen busca ese daño.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Retina · Riñones · Ventrículo izquierdo · Aorta torácica
Qué es
La emergencia hipertensiva es una elevación grave de la presión arterial, en general de 180/120 mmHg o más, con daño agudo de órganos blanco. Sin daño agudo se habla de hipertensión grave no controlada (antes «urgencia»). Lo que define la emergencia es el daño, no solo la cifra.
Hallazgos clave
- Cerebro: cefalea intensa, vómito, confusión, convulsiones, alteración visual (encefalopatía hipertensiva); déficit focal (ictus).
- Ojos: visión borrosa; fondo de ojo con hemorragias, exudados algodonosos o papiledema.
- Corazón: dolor torácico (síndrome coronario agudo), disnea con crepitantes (edema agudo de pulmón).
- Aorta: dolor desgarrante a la espalda, diferencia de presión entre brazos. Riñón: oliguria, hematuria, proteinuria, elevación de creatinina.
- Embarazo: presión de 160/110 mmHg o más con cefalea, alteración visual, dolor epigástrico o convulsiones: preeclampsia grave o eclampsia.
Fisiopatología
- La presión muy alta supera la autorregulación del flujo cerebral y renal: edema cerebral, necrosis fibrinoide de las arteriolas, hemorragias.
- El ventrículo izquierdo se enfrenta a una poscarga muy alta: isquemia y edema agudo de pulmón.
- La pared de la aorta sufre más tensión: riesgo de disección.
- En la retina se ven los cambios arteriolares: hemorragias en llama, exudados algodonosos y edema de papila.
Causas frecuentes
- Abandono del tratamiento antihipertensivo, la causa más frecuente.
- Hipertensión renovascular, glomerulonefritis aguda, enfermedad renal crónica.
- Cocaína, anfetaminas, suspensión brusca de clonidina o betabloqueadores; feocromocitoma.
- Preeclampsia y eclampsia.
Estudios que lo confirman
- Confirmar la cifra con manguito adecuado, en ambos brazos, con el paciente en reposo.
- Creatinina, uroanálisis, electrolitos, hemograma con frotis (hemólisis microangiopática), troponina, ECG.
- Fondo de ojo; tomografía de cráneo si hay signos neurológicos; angiotomografía si se sospecha disección.
Póngase a prueba
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¿Qué diferencia una emergencia hipertensiva de una hipertensión grave sin emergencia?
La presencia de daño agudo de órganos blanco (cerebro, ojo, corazón, aorta, riñón); la cifra sola no la define.
¿Qué hallazgos del fondo de ojo indican retinopatía hipertensiva grave?
Hemorragias en llama, exudados algodonosos y edema de papila.
¿Qué síntomas sugieren encefalopatía hipertensiva?
Cefalea intensa, vómito, confusión, alteraciones visuales y convulsiones.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
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- Hipertensión renovascular (estenosis de la arteria renal)
- Cardiopatía hipertensiva
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Malignant hypertension: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Chest pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); 24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax (OpenStax (Rice University), 2024).
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