Semiología · Aparato cardiovascular
Dolor torácico: patrones isquémico, pericárdico, pleural y otros !
- Síndrome
No todo dolor de pecho es del corazón, pero hay que reconocer rápido los que sí lo son o los que amenazan la vida.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Pericardio · Tronco de la coronaria izquierda · Coronaria derecha · Aorta torácica · Esternón
Qué es
El dolor torácico se clasifica por sus características: tipo, localización, irradiación, duración, desencadenantes y alivio. Primero se buscan las causas que amenazan la vida: síndrome coronario agudo, disección aórtica, tromboembolia pulmonar, neumotórax a tensión, taponamiento y rotura esofágica.
Hallazgos clave
- Isquémico: opresión retroesternal, irradia a brazo izquierdo, cuello o mandíbula, con el esfuerzo o en reposo, dura minutos; sudoración, náuseas, disnea.
- Pericárdico: punzante, empeora acostado y al inspirar, mejora sentado e inclinado hacia adelante; frote pericárdico.
- Pleural: punzante, localizado, aumenta con la inspiración y la tos (neumonía, tromboembolia, neumotórax).
- Disección aórtica: súbito, desgarrante, a la espalda entre las escápulas; diferencia de pulsos o de presión entre brazos, soplo de insuficiencia aórtica.
- Esofágico: ardor retroesternal, relación con comidas o el decúbito. Pared torácica: reproducible a la palpación (costocondritis). Herpes zóster: en un dermatoma.
Fisiopatología
- Isquémico: el miocardio recibe menos oxígeno del que necesita; las fibras viscerales dan un dolor difuso, opresivo, referido a brazo, cuello o mandíbula.
- Pericárdico y pleural: la pleura parietal y el pericardio tienen inervación somática; el dolor es agudo y cambia con la respiración o la postura. El pericardio irradia al trapecio por el nervio frénico.
- Aórtico: el desgarro de la pared da dolor súbito, intenso, que migra a la espalda.
- Pared torácica: músculos, costillas y cartílagos; el dolor se reproduce al palpar.
Causas frecuentes
- Síndrome coronario agudo (infarto, angina inestable) y angina estable.
- Pericarditis, disección aórtica, tromboembolia pulmonar, neumotórax, neumonía con pleuritis.
- Reflujo gastroesofágico, espasmo esofágico, úlcera péptica, cólico biliar.
- Costocondritis, lesiones musculares, herpes zóster, ansiedad o pánico (diagnóstico de exclusión).
Estudios que lo confirman
- Electrocardiograma de 12 derivaciones en los primeros minutos de llegada, y troponina seriada.
- Radiografía de tórax, dímero D o angiotomografía según la sospecha; ecocardiograma si se sospecha derrame o disección.
- Mujeres, diabéticos y adultos mayores pueden tener isquemia con síntomas atípicos (disnea, fatiga, dolor epigástrico).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué característica del dolor sugiere pericarditis?
Dolor punzante que empeora acostado y al inspirar y mejora al sentarse inclinado hacia adelante, a veces con frote pericárdico.
¿Qué hallazgos del examen hacen pensar en disección aórtica?
Diferencia de pulsos o de presión arterial entre los brazos, soplo de insuficiencia aórtica y déficit neurológico, con dolor súbito desgarrante hacia la espalda.
¿Qué grupos de pacientes pueden tener isquemia sin dolor típico?
Mujeres, personas con diabetes y adultos mayores, que pueden presentar disnea, fatiga o dolor epigástrico.
¿Qué examen se hace primero ante un dolor torácico sospechoso de isquemia?
Un electrocardiograma de 12 derivaciones en los primeros minutos de la llegada.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
- Infarto de miocardio (ataque al corazón)
- Angina estable
- Pericarditis aguda
- Disección aórtica
- Tromboembolismo pulmonar
- Estenosis de la válvula aórtica
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Chest pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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