Semiología · Riñón, genitourinario, mama y obstetricia
Examen de la vejiga: el globo vesical !
- Técnica de examen
Una vejiga llena que no se vacía forma una masa redonda sobre el pubis. Se ve, se palpa y suena mate al percutir.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Vejiga · Sínfisis del pubis · Próstata
Qué es
La vejiga vacía queda oculta detrás del pubis y no se palpa. Cuando se llena y no se vacía (retención urinaria), sube hacia el ombligo y forma el globo vesical: una masa media, redondeada, tensa y mate a la percusión, que al presionarla produce deseo de orinar. Reconocerlo evita confundir una retención con una oliguria y es una tarea diaria de enfermería en el posoperatorio, el adulto mayor y el paciente con opioides.
Anatomía de referencia
- La vejiga vacía es pélvica, detrás de la sínfisis del pubis; al llenarse asciende por encima del pubis hacia el ombligo, en contacto con la pared anterior del abdomen.
- La matidez vesical es central y su borde superior es convexo hacia arriba; los flancos permanecen timpánicos.
- En la mujer, el útero está justo detrás de la vejiga: el útero grávido o un mioma pueden imitar un globo vesical.
Técnica, paso a paso
- Explicar el examen, pedir permiso y asegurar privacidad; preguntar cuándo orinó por última vez y si siente la vejiga llena.
- Paciente en decúbito supino con el hipogastrio descubierto; observar si hay un abombamiento redondeado sobre el pubis, en la línea media.
- Palpar desde el ombligo hacia el pubis con la mano plana, buscando el borde superior de una masa lisa, tensa y redondeada.
- Percutir en la línea media desde el ombligo hacia abajo: el paso de timpanismo a matidez marca el borde superior de la vejiga, de forma convexa hacia arriba.
- Presionar con suavidad sobre la masa y preguntar si aumenta el deseo de orinar o si duele.
- Si hay duda, medir el volumen con ecografía vesical portátil o medir el residuo posmiccional, según el protocolo de la institución.
- Registrar hora, hallazgos y volumen, y comunicar la retención al equipo de salud.
Hallazgos anormales
- Globo vesical con dolor e incapacidad para orinar: retención urinaria aguda, a menudo por hiperplasia prostática, medicamentos anticolinérgicos u opioides, anestesia o estreñimiento intenso en el adulto mayor.
- Globo vesical indoloro con goteo constante: retención crónica con incontinencia por rebosamiento, frecuente en la vejiga neurogénica (diabetes, lesión medular).
- En el adulto mayor, la retención puede presentarse solo como agitación o delirium.
- Una «oliguria» con globo vesical no es oliguria renal: es una obstrucción baja que se resuelve al vaciar la vejiga.
Errores frecuentes
- Confundir el globo vesical con ascitis: la ascitis da matidez en los flancos y timpanismo central; la vejiga, al revés.
- No pensar en la vejiga ante un paciente posoperatorio inquieto o con «oliguria».
- En la mujer, olvidar el embarazo o un mioma como causa de masa suprapúbica.
- Percutir de abajo hacia arriba y no encontrar el cambio de sonido; se percute desde el ombligo, zona timpánica, hacia el pubis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo es la matidez a la percusión de un globo vesical?
Central, suprapúbica, con borde superior convexo hacia arriba y flancos timpánicos.
¿Qué se busca primero en un paciente posoperatorio con poca orina y molestia hipogástrica?
Un globo vesical por retención urinaria, antes de atribuir la oliguria al riñón.
¿Qué es la incontinencia por rebosamiento?
La salida continua de pequeñas cantidades de orina de una vejiga crónicamente llena que no logra vaciarse.
¿Cómo se diferencia a la percusión el globo vesical de la ascitis?
En la ascitis los flancos son mates y el centro timpánico; en el globo vesical la matidez es central y los flancos timpánicos.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
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- Incontinencia urinaria en la persona mayor (de urgencia, por rebosamiento, funcional)
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Urinary Retention - NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2024); Urge incontinence: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Urine output - decreased (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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