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Síntomas urinarios: disuria, polaquiuria, oliguria y hematuria !

Tema

Ardor al orinar, orinar muy seguido, orinar poco o ver sangre en la orina: qué significa cada síntoma y cómo se pregunta.

Actualizado 2026-11-01

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Qué es

Los síntomas urinarios se agrupan en síntomas irritativos (disuria, polaquiuria, urgencia, nicturia), obstructivos (chorro débil, esfuerzo, goteo, retención), cambios en el volumen (poliuria, oliguria, anuria) y cambios en el aspecto de la orina (hematuria, orina espumosa, orina turbia). Nombrarlos con precisión orienta el sitio del problema: la vejiga y la uretra, la próstata, el riñón o el estado de los líquidos del cuerpo. Distinguir polaquiuria de poliuria y oliguria de retención urinaria es una pregunta clásica de examen.

Datos clave

Disuria: dolor o ardor al orinar; su causa más frecuente es la infección o inflamación de la vejiga o la uretra.
Polaquiuria: orinar más veces de lo habitual, casi siempre en pequeñas cantidades; el volumen total del día puede ser normal.
Urgencia: deseo súbito e intenso de orinar, difícil de aplazar; la incontinencia de urgencia es la pérdida de orina que la sigue.
Nicturia: despertarse en la noche para orinar; se ve en la hiperplasia prostática, la insuficiencia cardíaca, la diabetes y la enfermedad renal crónica.
Poliuria: aumento del volumen total de orina, de más de unos dos litros y medio a tres litros al día en el adulto (diabetes mellitus, diabetes insípida, diuréticos).
Oliguria: menos de unos 400 a 500 mililitros de orina en 24 horas; anuria: menos de unos 50 a 100 mililitros en 24 horas.
Hematuria: sangre en la orina, visible (macroscópica) o solo en el examen de orina (microscópica).

Paso a paso

Preguntar con palabras sencillas: «¿Le arde o le duele al orinar?», «¿Cuántas veces orina en el día y cuántas en la noche?».
Separar frecuencia de volumen: «¿Orina muchas veces pero poquito, o orina mucha cantidad cada vez?».
Explorar la obstrucción: «¿Le cuesta empezar a orinar? ¿El chorro es débil? ¿Siente que la vejiga no queda vacía?».
Ante orina roja: «¿La sangre aparece al comienzo, al final o durante toda la micción? ¿Tiene coágulos o dolor?».
Buscar síntomas acompañantes: fiebre, dolor lumbar, flujo vaginal o uretral, edema, orina espumosa, sed intensa.
Revisar medicamentos, alimentos y ejercicio intenso que cambian el color de la orina o el volumen.

Síntomas urinarios y lo que suelen indicar

Síntoma	Qué es	Causas frecuentes
Disuria	Dolor o ardor al orinar	Cistitis, uretritis, prostatitis, vaginitis, infecciones de transmisión sexual
Polaquiuria y urgencia	Muchas micciones pequeñas, deseo súbito	Infección urinaria, vejiga hiperactiva, hiperplasia prostática, embarazo
Síntomas obstructivos	Chorro débil, esfuerzo, goteo, vaciado incompleto	Hiperplasia prostática, estenosis uretral, vejiga neurogénica
Poliuria	Volumen total aumentado	Diabetes mellitus o insípida, diuréticos, alta ingesta de agua
Oliguria o anuria	Volumen total muy bajo	Deshidratación, choque, lesión renal aguda, obstrucción completa
Hematuria	Sangre en la orina	Litiasis, infección, tumor de vejiga o riñón, glomerulonefritis

Correlación clínica

Disuria con polaquiuria y urgencia, sin fiebre ni dolor lumbar, sugiere cistitis; si se suman fiebre, escalofríos y dolor en la fosa lumbar, se piensa en pielonefritis.
La oliguria obliga a separar tres causas: prerrenal (falta de volumen o de perfusión), renal (daño del parénquima) y posrenal (obstrucción). La anuria súbita sugiere obstrucción completa o un evento vascular.
Hematuria macroscópica indolora en un adulto mayor fumador sugiere un tumor de vejiga hasta demostrar lo contrario.
Hematuria con coágulos y dolor cólico en el flanco que se irradia a la ingle orienta a litiasis urinaria.
Orina color té o «coca-cola» con edema e hipertensión orienta a un síndrome nefrítico; la orina muy espumosa sugiere proteinuria abundante.
Una orina roja sin glóbulos rojos en el microscopio (seudohematuria) puede deberse a remolacha, algunos medicamentos, hemoglobina o mioglobina libres.

En el laboratorio

El examen general de orina con sedimento es el primer estudio: leucocitos y nitritos (infección), glóbulos rojos dismórficos y cilindros hemáticos (origen glomerular), proteínas.
En enfermería, el balance de líquidos (ingresos y egresos) y la diuresis horaria en el paciente con sonda son la forma de detectar la oliguria a tiempo; una diuresis que cae se comunica de inmediato.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Cuál es la diferencia entre polaquiuria y poliuria?

La polaquiuria es orinar más veces, por lo general en pequeñas cantidades; la poliuria es un aumento del volumen total de orina del día.

¿Desde qué volumen diario se habla de oliguria en el adulto?

Cuando la orina de 24 horas es menor de unos 400 a 500 mililitros; por debajo de unos 50 a 100 mililitros se habla de anuria.

¿Qué sugiere la hematuria macroscópica indolora en un hombre de 70 años fumador?

Un tumor de las vías urinarias, sobre todo de la vejiga, hasta que se demuestre lo contrario.

¿Qué hallazgo del sedimento urinario indica que la hematuria es de origen glomerular?

Glóbulos rojos dismórficos y cilindros hemáticos.

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Fuentes: Urine output - decreased (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Urination - painful (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Urine - bloody (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); 25.1 Physical Characteristics of Urine - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax (OpenStax, 2022).

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