Tacto rectal !

Técnica de examen

Examen con un dedo enguantado y lubricado dentro del recto para revisar el ano, el recto y, en el hombre, la próstata.

Actualizado 2026-11-01

Véalo en 3D: Recto · Conducto anal · Próstata · Esfínter anal externo · Vesículas seminales

Qué es

El tacto rectal completa el examen abdominal cuando la clínica lo indica: sangrado digestivo, cambios del hábito intestinal, dolor anal, síntomas prostáticos o sospecha de compresión medular. Permite inspeccionar la región perianal, valorar el tono del esfínter, palpar masas del recto y, en el hombre, la próstata, y obtener heces para ver su color y buscar sangre oculta. Requiere explicación clara, consentimiento y, de preferencia, un acompañante.

Anatomía de referencia

El conducto anal mide unos 3 a 4 cm y está rodeado por el esfínter interno (involuntario) y el externo (voluntario, inervado por el nervio pudendo, S2–S4).
La línea pectínea separa la mucosa con inervación somática (por debajo, dolorosa) de la visceral (por encima, poco sensible): por eso las hemorroides internas no duelen y las fisuras sí.
En el hombre, la próstata y las vesículas seminales se palpan a través de la pared anterior del recto; en la mujer, el cuello uterino y el fondo de saco recto-uterino.

Técnica, paso a paso

Explicar el procedimiento y su motivo, obtener consentimiento y ofrecer acompañante; garantizar privacidad.
Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con caderas y rodillas flexionadas y los glúteos al borde de la camilla.
Con guantes, separar los glúteos e inspeccionar: hemorroides externas, fisuras, fístulas, abscesos, prolapso, lesiones de piel.
Lubricar el índice, apoyar la yema en el ano y pedir al paciente que puje suavemente para relajar el esfínter.
Introducir el dedo despacio en dirección al ombligo; valorar el tono del esfínter en reposo y al pedirle que apriete.
Girar el dedo para palpar todas las paredes del recto en busca de masas, dolor o irregularidades.
En la pared anterior del hombre, palpar la próstata: tamaño, consistencia, surco medio, nódulos y dolor; en la mujer, el cuello uterino.
Retirar el dedo, revisar el guante (color de las heces, sangre, moco), limpiar al paciente y registrar los hallazgos.

Hallazgos anormales

Masa dura, fija o ulcerada en el recto: cáncer colorrectal.
Próstata agrandada, lisa y elástica: hiperplasia prostática benigna; nódulo duro o próstata pétrea: cáncer de próstata; muy dolorosa y caliente: prostatitis aguda (palpar con suavidad).
Tono del esfínter disminuido: lesión neurológica (cola de caballo, médula espinal).
Melena en el guante: sangrado digestivo alto; sangre roja: sangrado bajo o lesión anorrectal.
Dolor intenso en el fondo de saco con abdomen agudo: irritación peritoneal pélvica (apendicitis pélvica, absceso).

Errores frecuentes

Un tacto normal no descarta problemas: no sustituye a la colonoscopia ni a los estudios de próstata.
Omitir la inspección perianal antes de introducir el dedo.
No dar explicación ni ofrecer acompañante: causa incomodidad y problemas éticos.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿En qué posición se realiza con más frecuencia el tacto rectal?

En decúbito lateral izquierdo con caderas y rodillas flexionadas (posición de Sims).

¿Cómo es la próstata normal al tacto?

Del tamaño aproximado de una castaña, lisa, elástica y con un surco medio palpable.

¿Por qué las hemorroides internas no duelen y las fisuras anales sí?

Porque la mucosa por encima de la línea pectínea tiene inervación visceral, poco sensible, y la de debajo tiene inervación somática.

¿Qué sugiere un tono del esfínter anal disminuido en un paciente con dolor lumbar y retención urinaria?

Un síndrome de cola de caballo u otra lesión neurológica, que es una urgencia.

Agregar a mis tarjetas (4)

Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

Relacionados

Enfermedades relacionadas

← Toda la semiología

Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: Digital rectal exam: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.