Kas sistemi · Kadın pelvisi

Pubokoksigeus kası (m. pubococcygeus) !

Pubokoksigeus, pubis kemiğinden kuyruk sokumu kemiğine uzanan bir pelvis tabanı kasıdır; organları destekler ve Kegel egzersizleriyle çalıştırılan kastır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Levator aninin pubis kemiğinin arka yüzünden koksikse uzanan ana ön bölümü; iç lifleri vajinayı sarar.

Ne işe yarar

Organları destekler ve üretra, vajina ve rektum çevresinde kasılır; Kegel egzersizleriyle çalıştırılan kastır.

Komşuluklar

Önde

Simfizis pubikanın yanında pubis gövdesinin arka yüzü; retropubik boşluk ve idrar kesesi üstünde yer alır

Medial

Üretra, vajina (kadın) veya prostat (erkek) ve anorektum ile birlikte levator hiatus

Lateral

Levator ani tendinöz arkında birleştiği obturator internus kası ve fasyası

Arkada

Pelvis tabanını koksikse doğru geriye sürdüren iliokoksigeus kası

Altta

Perineal membran ve iskioanal fossanın ön girintileri

Nasıl bulunur

Vajinal muayenede, açıklığın birkaç santimetre içinde yan duvarlarda hissedilir; kişi idrarı tutuyormuş gibi sıktığında kas muayene eden parmağın çevresinde gerilir ve onu yukarı ve öne kaldırır. Erkeklerde rektum yoluyla değerlendirilir.

Fizik muayene

• Pelvis tabanı kasılmasının Modifiye Oxford ölçeğine göre derecelendirilen dijital değerlendirmesi: 0 (kasılma yok) ile 5 (dirence karşı güçlü kasılma) arası; düşük derece zayıf istemli kasılma demektir
• Perineometri: vajinal basınç probu sıkmayı kaydeder; düşük değer zayıf bir kasılma demektir

Görüntülemede

Pelvis tabanı MR'sinde (aksiyel ve koronal T2) ve 3B transperineal ultrasonografide hiatusu sınırlayan levator aninin bir parçası olarak görülür. Vajinal doğumdan sonraki klasik bulgu, pubovisseral kasın pubis kemiğinin iç yüzünden avülsiyonudur; bir veya iki tarafta tutunma yerinin kaybı olarak görülür. Ultrasonografi ıkınmada hiatusun ne kadar genişlediğini de gösterir (balonlaşma).

Sık görülen sorunlar

• Vajinal doğumda gerilme veya yırtılma.
• Pelvik organ prolapsusu.
• İdrar veya gaita inkontinansı.
• Aşırı aktif, ağrılı pelvik taban (cinsel ilişkide ağrı, pelvik ağrı).

Nasıl tanı konur

Pelvik muayene; bazen pelvik tabanın ultrasonografisi veya MR'ı.

Tedavi

• Bir fizyoterapist eşliğinde pelvik taban kas eğitimi (Kegel egzersizleri).
• Pesser (vajinaya yerleştirilen, çıkarılabilir bir destek).
• Kişiyi rahatsız eden prolapsus için cerrahi.

Klinik ilişki

• Pelvis tabanı kas eğitimi, pubokoksigeus ve puborektal kasın istemli kasılmasını güçlendirmeyi amaçlar; stres inkontinans ve hafif prolapsusta en çok çalışılmış birinci basamak yaklaşımlardan biridir
• Vajinal doğumdan sonra, daha sık forsepsle ve ilk doğumda görülen pubik tutunma yerinin avülsiyonu, ileride özellikle ön vajen duvarı prolapsusuyla ilişkilidir
• Erkeklerde prostatın yanındaki levator prostata lifleri, erken idrar kontinansına yardımcı olmak için radikal prostatektomide korunan desteğin bir parçasıdır

İlgili hastalıklar

• Pelvik organ prolapsusu
• Stres üriner inkontinans
• Anorektal apse ve fistül
• Rektal prolapsus

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

musculus pubococcygeus TA2 2405

Resmî İspanyolca (DeCS)

Músculo pubococcígeo DeCS D017773

İngilizce (TA2)

Pubococcygeus muscle

İlgili

• Puborektal kas (m. puborectalis)
• İliokoksigeus kası (m. iliococcygeus)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.