Pubococcígeo !
El pubococcígeo es un músculo del piso pélvico que va del pubis al cóccix; sostiene los órganos y es el músculo que se entrena con los ejercicios de Kegel.
Nombre oficial: Músculo pubococcígeo
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
La parte anterior principal del elevador del ano, desde la cara posterior del pubis hasta el cóccix; sus fibras internas rodean la vagina.
Qué hace
Sostiene los órganos y se contrae alrededor de la uretra, la vagina y el recto; es el músculo que se entrena con los ejercicios de Kegel.
Datos clave
- Origen
- Cara posterior del cuerpo del pubis y parte anterior del arco tendinoso del elevador del ano
- Inserción
- Cuerpo anococcígeo y cóccix; fibras mediales en la pared vaginal y el cuerpo perineal (pubovaginal)
- Acción
- Sostiene los órganos pélvicos; contrae la vagina y ayuda a cerrar la uretra y la región anorrectal
- Nervio
- Nervio del elevador del ano (S3–S4) y ramos del nervio pudendo (S2–S4)
- Irrigación
- Arterias glútea inferior, pudenda interna y vesical inferior/vaginal
Relaciones
- Delante
- Cara posterior del cuerpo del pubis junto a la sínfisis del pubis; por encima quedan el espacio retropúbico y la vejiga
- Medial
- El hiato del elevador con la uretra, la vagina (mujer) o la próstata (hombre) y la región anorrectal
- Lateral
- Obturador interno y su fascia, unidos en el arco tendinoso del elevador del ano
- Detrás
- Iliococcígeo, que continúa el piso hacia atrás, hacia el cóccix
- Abajo
- Membrana perineal y los recesos anteriores de la fosa isquioanal
Cómo se localiza
En el tacto vaginal se palpa en las paredes laterales, unos centímetros por dentro del introito; cuando la persona aprieta como para retener la orina, el músculo se tensa alrededor del dedo explorador y lo eleva hacia arriba y adelante. En el hombre se valora por vía rectal.
Exploración
- Valoración digital de la contracción del piso pélvico con la escala de Oxford modificada, de 0 (sin contracción) a 5 (contracción fuerte contra resistencia); un grado bajo indica una contracción voluntaria débil
- Perineometría: una sonda vaginal de presión registra la fuerza del apretón; una lectura baja indica una contracción débil
En imágenes
Se ve en la RM del piso pélvico (axial y coronal en T2) y en la ecografía transperineal 3D como parte del elevador del ano que bordea el hiato. El hallazgo clásico tras un parto vaginal es la avulsión del músculo pubovisceral de la cara interna del pubis, vista como pérdida de su inserción en uno o ambos lados. La ecografía también muestra cuánto se ensancha el hiato al pujar (balonamiento).
Problemas frecuentes
- Estiramiento o desgarro durante el parto vaginal.
- Prolapso de órganos pélvicos.
- Incontinencia urinaria o fecal.
- Piso pélvico hiperactivo y doloroso (dolor en las relaciones sexuales, dolor pélvico).
Cómo se diagnostica
Examen pélvico, a veces ecografía o resonancia del piso pélvico.
Tratamiento
- Entrenamiento de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel) con un fisioterapeuta.
- Un pesario (un soporte removible que se coloca en la vagina).
- Cirugía para el prolapso que causa molestias.
Correlación clínica
- El entrenamiento de los músculos del piso pélvico busca fortalecer la contracción voluntaria del pubococcígeo y del puborrectal; es uno de los enfoques de primera línea más estudiados para la incontinencia de esfuerzo y el prolapso leve
- La avulsión de su inserción en el pubis tras el parto vaginal, más frecuente con fórceps y en el primer parto, se asocia con prolapso años después, sobre todo de la pared vaginal anterior
- En el hombre, las fibras del elevador de la próstata forman parte del soporte que se preserva en la prostatectomía radical para favorecer la continencia urinaria temprana
Enfermedades relacionadas
- Prolapso de órganos pélvicos
- Incontinencia urinaria de esfuerzo
- Absceso y fístula anorrectal
- Prolapso rectal
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué delimitan los bordes mediales del pubococcígeo y qué pasa a través de ese espacio?
El hiato del elevador (urogenital): por él pasan la uretra, la vagina en la mujer y la unión anorrectal.
¿Qué parte del elevador del ano se desgarra con más frecuencia del pubis en el parto vaginal?
El músculo pubovisceral (pubococcígeo con puborrectal): avulsión del elevador, más frecuente con fórceps y en el primer parto.
¿Cómo contribuye la contracción del pubococcígeo a la continencia urinaria?
Eleva el cuello vesical y la uretra hacia arriba y adelante contra el pubis; perder este soporte contribuye a la incontinencia urinaria de esfuerzo.
¿Qué escala gradúa la evaluación digital de la contracción del pubococcígeo?
La escala de Oxford modificada, de 0 (sin contracción) a 5 (contracción fuerte contra resistencia).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus pubococcygeus TA2 2405
- Español oficial (DeCS)
- Músculo pubococcígeo DeCS D017773
- Inglés (TA2)
- Pubococcygeus muscle
- También llamado
- elevador del ano
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.
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