Plevral sıvı: oluşumu ve drenajı
- Mekanizma
- Sınav önceliği: orta
Akciğer ile göğüs duvarı arasındaki çok ince bir sıvı tabakası onların kaymasını sağlar. Sürekli üretilir ve boşaltılır; denge bozulursa efüzyon birikir.
Diğer adları: Plevral efüzyon: transüda ve eksüda, Light kriterleri
3B olarak görün: Plevra · Duktus torasikus (ductus thoracicus)
Nedir
Plevral boşluk yalnızca birkaç mililitre sıvı içerir; bu sıvı akciğerin kaymasını ve göğüs duvarına bağlı kalmasını sağlar. Sıvı esas olarak paryetal plevranın sistemik kapillerlerinden filtre edilir ve akımı büyük ölçüde artabilen paryetal plevra lenfatikleri yoluyla boşalır. Filtrasyon arttığında veya drenaj yetersizleştiğinde efüzyon ortaya çıkar; transüdayı eksüdadan ayırmak nedeni gösterir.
Nasıl çalışır, adım adım
- Sistemik basınçtaki paryetal plevra kapillerleri plevral boşluğa sıvı filtre eder.
- Paryetal plevra lenfatikleri bu sıvıyı stomalar yoluyla emer ve mediastinal lenf düğümlerine taşır.
- Lenfatik drenaj kat kat artabilir; bu nedenle filtrasyondaki orta düzeyde bir artış efüzyona yol açmaz.
- Venöz basınç yükselirse (kalp yetmezliği) veya onkotik basınç düşerse boşalandan fazlası filtre edilir: transüda.
- Plevra inflame olursa veya bir tümör lenfatikleri tıkarsa protein ve hücreler sızar ve drenaj yetersizleşir: eksüda.
- Biriken sıvı akciğeri duvardan ayırır, altındaki akciğer kollabe olur (kompresif atelektazi) ve dispne ortaya çıkar.
Starling forces along a capillary
Arteriolar NFP +19 mmHgVenular NFP +1 mmHgFiltration 30.0Reabsorption 0.0Net filtration 30.0 a.u. (lymph capacity 7.5)
Inflammation: histamine and other mediators raise permeability (↑ Kf), proteins leak out (↑ πif) and vasodilation raises Pc: local edema.
Edema: net filtration (30.0 a.u.) is more than the lymph can return (7.5 a.u.), so fluid collects in the interstitium.
Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.
- Filtration (fluid out)
- Absorption (fluid in)
- Net filtration pressure
- Normal net pressure
- Lymphatic (returns the excess)
- Edema
Transüda ve eksüda
| Özellik | Transüda | Eksüda |
|---|---|---|
| Mekanizma | Değişmiş hidrostatik veya onkotik basınç | İnflamasyon, enfeksiyon, tümör, lenfatik tıkanma |
| Plevral/serum protein | ≤0,5 | >0,5 |
| Plevral/serum LDH | ≤0,6 | >0,6 |
| Örnekler | Kalp yetmezliği, siroz | Pnömoni, tüberküloz, akciğer kanseri |
Klinik bağlantı
- Muayene: tabanda matite, azalmış solunum sesleri ve alınamayan fremitus; üstteki sıkışmış akciğer bronşiyal solunum verebilir.
- Hemotoraks: travmadan sonra plevrada kan; pnömotoraks: negatif basıncı ortadan kaldıran ve akciğeri kollabe eden hava.
- Komplike parapnömonik efüzyon (düşük pH, düşük glukoz) ampiyemi düşündürür ve genellikle drenaj gerektirir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kalp yetmezliği neden transüda, tüberküloz neden eksüda oluşturur?
Kalp yetmezliğinde plevra sağlıklıdır ve yalnızca venöz basınç yükselerek su filtre eder; tüberkülozda inflame plevra protein ve hücrelerin geçmesine izin verir.
Akciğer ile göğüs duvarı birbirine yapışık değilse akciğeri duvara karşı ne tutar?
Akciğerin içe, duvarın dışa doğru geri çekilme eğiliminden doğan negatif plevral basınç ve ikisini birbirine bağlayan ince sıvı tabakası.
Mediastinal lenf düğümlerini invaze eden bir tümör neden plevral efüzyona yol açabilir?
Paryetal plevranın lenf drenajını tıkar: normalde filtre edilen sıvı artık çıkamaz ve eksüda olarak birikir.
Pnömotoraksta plevral basınca ne olur ve akciğer neden kollabe olur?
Hava girişi plevral basıncı atmosfer basıncına yükseltir; negatif basınç olmadan akciğerin elastik geri çekilmesi onu kollabe eder.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Kapillerde Starling kuvvetleri
- Solunum mekaniği: basınçlar ve kaslar
- Lenfatik sistem nasıl çalışır
- Pulmoner ödem fizyolojisi
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Anatomy, Thorax, Pleurae (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Pleural Effusion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.