Bronşektazi !

Bronşektazi, hava yollarının mukusu hapseden kalıcı genişlemesidir; uzun süren balgamlı öksürüğe ve tekrarlayan göğüs enfeksiyonlarına yol açar.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Kronik inflamasyon ve yetersiz mukus temizlenmesiyle birlikte bronşların kalıcı, anormal genişlemesi; uzun süreli balgamlı öksürüğe ve tekrarlayan göğüs enfeksiyonlarına yol açar.

Kimleri etkiler

BT ile giderek daha sık tanınır; kadınlarda ve yaşlılarda daha sıktır. Latin Amerika'da geçirilmiş tüberküloz ve çocukluk enfeksiyonları başlıca nedenlerdir; gençlerde klasik neden kistik fibrozdur. Arjantin, Brezilya ve Şili'den altı kohortta (651 hasta, ortalama yaş 48, yaklaşık üçte ikisi kadın) hastaların %14,6'sı beş yıl içinde öldü.

Nedenler

Enfeksiyon sonrası: tüberküloz, ağır pnömoni, boğmaca, kızamık
Kistik fibroz
Primer siliyer diskinezi
İmmün yetmezlik
Alerjik bronkopulmoner aspergilloz
Bağ dokusu hastalığı, KOAH, hava yolu obstrüksiyonu; olguların çoğu idiyopatiktir

Risk faktörleri

Geçirilmiş tüberküloz veya çocuklukta ağır akciğer enfeksiyonu
Kistik fibroz veya diğer genetik hastalık
İmmün yetmezlik
Romatoid artrit veya inflamatuvar bağırsak hastalığı
Aspirasyon
Ağır astım veya KOAH

Patofizyoloji

İlk hasar hava yolu duvarını zedeler ve kendini sürdüren bir döngü başlar: bozulmuş mukus temizlenmesi, kronik bakteriyel enfeksiyon ve elastik ve kas dokusunu yıkan nötrofilik inflamasyon; bronşlar daha da genişler. Pseudomonas kolonizasyonu daha ağır hastalığın göstergesidir. Genişlemiş bronşiyal arterler kanayabilir.

Sınıflandırma

Silindirik
Varikoz
Kistik (sakküler)
Fokal veya yaygın
Kistik fibroza bağlı veya kistik fibroz dışı bronşektazi

Belirti ve bulgular

Her gün pürülan balgamla birlikte kronik öksürük
Tekrarlayan göğüs enfeksiyonları (alevlenmeler)
Nefes darlığı ve hırıltı
Hemoptizi
Yorgunluk
Kaba raller; ileri hastalıkta çomak parmak

Tanı

Klinik: Kronik balgamlı öksürük ve tekrarlayan enfeksiyonlar; ardından neden araştırılır.
Tetkikler: Mikobakteriler dahil balgam kültürü; spirometri (çoğu zaman obstrüktif); tam kan sayımı, immünoglobulinler ve aspergilloz testleri; kistik fibrozdan şüpheleniliyorsa ter testi veya genetik testler.
Görüntüleme: Yüksek çözünürlüklü BT tanıyı doğrular: bronşun eşlik eden arterinden geniş olması (taşlı yüzük işareti), incelmenin olmaması ve plevraya yakın görülebilen hava yolları. Akciğer grafisi tramvay rayı görünümü gösterebilir.

Ayırıcı tanı

KOAH
Astım
Akciğer tüberkülozu
Kronik bronşit
Akciğer kanseri

Tedavinin amacı

Mukusu temizlemek, alevlenmeleri azaltmak, altta yatan nedeni tedavi etmek ve akciğer fonksiyonunu ve yaşam kalitesini korumak.

Tedavi

Rehabilitasyon: Fizyoterapi teknikleri ve cihazlarla günlük hava yolu temizliği ve pulmoner rehabilitasyon.
Medikal: Alevlenmelerde balgam kültürüne göre antibiyotikler; sık alevlenmelerde veya Pseudomonas varlığında uzun süreli makrolidler ya da inhale antibiyotikler.
Medikal: Nedenin tedavisi: immünoglobulin replasmanı, aspergilloz veya mikobakteri tedavisi, kistik fibroza özgü tedavi; hipertonik salin gibi mukoaktif ajanlar.
Yaşam tarzı: İnfluenza ve pnömokok aşılaması, sigaranın bırakılması ve iyi beslenme.
Cerrahi: Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen lokalize hastalıkta cerrahi rezeksiyon.
Girişim: Ciddi hemoptizide bronşiyal arter embolizasyonu.

Komplikasyonlar

Tekrarlayan alevlenmeler ve pnömoni
Masif hemoptizi
Solunum yetmezliği
Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale
Kronik Pseudomonas enfeksiyonu

Prognoz

Seyri değişken, kronik bir durumdur. Sık alevlenmeler, Pseudomonas, yaygın hastalık ve düşük akciğer fonksiyonu daha kötü sonucu öngörür; iyi hava yolu temizliği yaşam kalitesini artırır.

Korunma

Çocukluk çağı aşıları (kızamık, boğmaca)
Tüberkülozun erken tanısı ve eksiksiz tedavisi
İnfluenza ve pnömokok aşılaması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bronşektazi tanısında tercih edilen görüntüleme testi hangisidir?

Eşlik eden arterinden geniş bir bronş ve incelmeyen hava yolları gösteren yüksek çözünürlüklü göğüs BT'si.

Taşlı yüzük işareti nedir?

BT'de, genişlemiş bir bronşun yanında daha küçük pulmoner arterinin bulunması; taşlı bir yüzüğe benzer.

Latin Amerika'da bronşektazinin iki önemli nedeni nelerdir?

Geçirilmiş tüberküloz ve çocuklukta ağır akciğer enfeksiyonları; gençlerde klasik neden kistik fibrozdur.

Hava yollarını kolonize eden hangi mikroorganizma bronşektazide daha kötü prognoza işaret eder?

Pseudomonas aeruginosa.

Bronşektaziye bağlı ciddi hemoptizi genellikle nasıl kontrol edilir?

Kanama genişlemiş bronşiyal arterlerden geldiği için bronşiyal arter embolizasyonuyla.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Bronchiectasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Latin America validation of FACED score in patients with bronchiectasis: an analysis of six cohorts (BMC pulmonary medicine, 2017) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Segmental bronşlar (bronchi segmentales)