Aksiller sinir yaralanması !
Aksiller sinir yaralanması, deltoid kası çalıştıran sinirin hasarıdır; çoğu kez omuz çıkığından sonra olur. Kolu kaldırmayı zayıflatır, omuz dışını uyuşturur.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Aksiller sinir (n. axillaris)
- Ön deltoid (pars clavicularis)
- Orta deltoid (pars acromialis)
- Arka deltoid (pars spinalis)
- Teres minör kası (m. teres minor)
- Posterior kord (fasciculus posterior)
- Sirkumfleks humeral arterler
- Humerus (pazu kemiği)
- Omuz eklem kapsülü
- Kolun deri sinirleri
Nedir
Brakiyal pleksusun posterior kordunun dalı olan ve humerusun cerrahi boynunu sararak deltoid ile teres minör kasını ve omuzun lateralindeki deriyi innerve eden aksiller sinirin (n. axillaris) hasarıdır. En sık anterior omuz çıkığını veya proksimal humerus kırığını izler.
Kimleri etkiler
Omuz çevresinde en sık yaralanan sinirdir. Travmatik olgular çıkığı olan genç erişkinlerde ve düşme ve kırığı olan yaşlı erişkinlerde görülür; baş üstü sporcularda kuadrilateral aralıkta bası gelişebilir.
Nedenler
- Anterior omuz çıkığı; sinirin humerus başı üzerinde gerilmesiyle
- Humerusun cerrahi boyun kırığı
- Omuz cerrahisi veya artroskopisi ve deltoidi ayıran girişimler (iyatrojenik)
- Omuza doğrudan darbe
- Kuadrilateral aralık sendromu: baş üstü sporcularda fibröz bantlar veya kas hipertrofisiyle bası
Risk faktörleri
- Omuz çıkığı, özellikle yaşlı hastalarda veya yüksek enerjili travmadan sonra
- Proksimal humerus kırığı
- Omuz cerrahisi
- Fırlatma ve baş üstü sporları (kuadrilateral aralık sendromu)
Patofizyoloji
Sinir posterior korddan (C5 ve C6 kökleri) çıkar, a. circumflexa humeri posterior ile birlikte kuadrilateral aralıktan geçer ve humerusun cerrahi boynuna sıkıca yaslanarak seyreder. Çıkık veya kırık siniri gerer ya da ezer; genellikle tam kesilme olmaz. Deltoid gücünün kaybı abdüksiyonu, teres minör kaybı ise dış rotasyonu zayıflatır.
Sınıflandırma
- Nöropraksi, aksonotmezis veya nörotmezis (Seddon)
- Travmatik, iyatrojenik veya kompresif (kuadrilateral aralık sendromu)
- İzole veya daha yaygın bir brakiyal pleksus yaralanmasının parçası
Belirti ve bulgular
- Kolu yana ve öne kaldırmada güçsüzlük
- Üst kolun lateralinde uyuşukluk (alay arması bölgesi, regimental badge area)
- Birkaç hafta sonra deltoid atrofisi ve düzleşmiş omuz konturu
- Teres minör tutulumuna bağlı zayıf dış rotasyon
- Kuadrilateral aralık sendromunda baş üstü aktiviteyle omuzun arkasında derin ağrı
Tanı
- Klinik
- Her redüksiyondan önce ve sonra alay arması bölgesindeki duyu ve deltoid işlevi kaydedilir. Erken dönemde ağrı deltoid testini güvenilmez kılabilir; deltoid ekstansiyon gecikmesi (extension lag) belirtisi yardımcı olur. Duyu kaybı her zaman motor kayıpla uyumlu değildir.
- Tetkikler
- Elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları; genellikle yaralanmadan yaklaşık 3 ile 4 hafta sonra yapılır ve reinnervasyonu izlemek için tekrarlanır.
- Görüntüleme
- Redüksiyonu doğrulamak ve kırık aramak için röntgen; MR rotator manşet yırtıklarını ve deltoid ile teres minör denervasyonunu gösterir; kuadrilateral aralık sendromu şüphesinde MR veya anjiyografi.
Ayırıcı tanı
- Rotator manşet yırtığı
- C5 servikal radikülopati
- Brakiyal pleksus üst trunkus yaralanması
- Nevraljik amiyotrofi (Parsonage-Turner sendromu)
- Supraskapular nöropati
Tedavinin amacı
Sinir iyileşirken omzu korumak, eklemi hareketli ve kasları kondisyonlu tutmak ve iyileşme olmazsa siniri zamanında rekonstrükte etmek.
Tedavi
- Akut dönem
- Çıkığın hızla redüksiyonu veya kırığın tedavisi; öncesinde ve sonrasında kayıt altına alınmış sinir muayenesiyle.
- İzlem
- Kapalı yaralanmaların çoğu izlenir; sonraki aylarda reinnervasyonu kontrol etmek için tekrarlayan muayene ve elektromiyografi yapılır.
- Rehabilitasyon
- Pasif hareket açıklığını korumak, sertliği önlemek ve rotator manşet ile skapular kasları güçlendirmek için fizik tedavi; bazen elektrik stimülasyonu kullanılır.
- Cerrahi
- Yaklaşık 3 ile 6 ay içinde iyileşme olmazsa nöroliz, sinir grefti veya sinir transferi (örneğin radial sinirin bir triseps dalından) ile eksplorasyon; zamanlama ölçütleri değişkendir.
- Cerrahi
- Kuadrilateral aralık sendromunda konservatif tedavi başarısız olursa kuadrilateral aralığın dekompresyonu.
Komplikasyonlar
- Kalıcı deltoid güçsüzlüğü ve atrofisi
- Omuz sertliği
- Kronik ağrı
- Baş üstü ve sportif işlevde azalma
Prognoz
Kapalı travmaya bağlı aksiller sinir yaralanmalarının çoğu, aylar içinde kendiliğinden iyileşen gerilme yaralanmalarıdır. İleri yaş, tam denervasyon ve eşlik eden yaralanmalar prognozu kötüleştirir; aylar içinde yapılan cerrahi, geç onarımdan daha iyi sonuç verir.
Korunma
- Omuz çıkıklarının nazik ve hızlı redüksiyonu
- Humerusun cerrahi boynu çevresinde dikkatli cerrahi teknik
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Aksiller sinir hangi iki kası innerve eder?
Deltoid ve teres minör kasları.
Aksiller siniri en sık hangi yaralanmalar hasarlar?
Anterior omuz çıkığı ve humerusun cerrahi boyun kırığı.
Aksiller sinir yaralanmasından sonra duyu nerede kaybolur?
Üst kolun lateralinde, kolun üst lateral kutanöz siniri (n. cutaneus brachii lateralis superior) tarafından innerve edilen alay arması bölgesinde.
Aksiller sinir a. circumflexa humeri posterior ile birlikte hangi aralıktan geçer?
Teres minör, teres majör, tricepsin uzun başı ve humerusla sınırlanan kuadrilateral aralıktan.
Aksiller sinir brakiyal pleksusun hangi bölümünden çıkar?
C5 ve C6 köklerinden lifler taşıyan posterior korddan.
İlgili hastalıklar
- Omuz çıkığı
- Rotator manşet yırtığı
- Servikal radikülopati
- Proksimal humerus kırığı
- Brakiyal pleksus yaralanması
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Axillary Nerve Injury (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
