Lesão do nervo axilar !

A lesão do nervo axilar afeta o nervo que move o deltoide, muitas vezes após luxação do ombro; enfraquece a elevação do braço e adormece o lado do ombro.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

O que é

Dano ao nervo axilar, ramo do fascículo posterior do plexo braquial que contorna o colo cirúrgico do úmero para inervar o deltoide e o redondo menor e a pele sobre a face lateral do ombro. Ocorre mais frequentemente após luxação anterior do ombro ou fratura proximal do úmero.

Quem afeta

É o nervo lesado com mais frequência ao redor do ombro. Os casos traumáticos ocorrem em adultos jovens com luxações e em idosos com quedas e fraturas; atletas que usam o braço acima da cabeça podem desenvolver compressão no espaço quadrangular.

Causas

Luxação anterior do ombro, por estiramento do nervo sobre a cabeça do úmero
Fratura do colo cirúrgico do úmero
Cirurgia ou artroscopia do ombro e acessos com divulsão do deltoide (iatrogênica)
Golpe direto no ombro
Síndrome do espaço quadrangular: compressão por bandas fibrosas ou hipertrofia muscular em atletas que usam o braço acima da cabeça

Fatores de risco

Luxação do ombro, especialmente em pacientes idosos ou após trauma de alta energia
Fratura proximal do úmero
Cirurgia do ombro
Esportes de arremesso e com o braço acima da cabeça (síndrome do espaço quadrangular)

Fisiopatologia

O nervo sai do fascículo posterior (raízes C5 e C6), passa pelo espaço quadrangular com a artéria circunflexa posterior do úmero e corre justo ao colo cirúrgico do úmero. A luxação ou a fratura o estiram ou contundem, geralmente sem secção completa. A perda de força do deltoide enfraquece a abdução, e a perda do redondo menor enfraquece a rotação lateral.

Classificação

Neuropraxia, axonotmese ou neurotmese (Seddon)
Traumática, iatrogênica ou compressiva (síndrome do espaço quadrangular)
Isolada ou parte de uma lesão mais ampla do plexo braquial

Sintomas e sinais

Fraqueza para elevar o braço para o lado e para a frente
Dormência na face lateral do braço (área da insígnia regimental)
Atrofia do deltoide com contorno do ombro achatado após algumas semanas
Rotação lateral fraca por acometimento do redondo menor
Dor profunda na face posterior do ombro em atividades acima da cabeça na síndrome do espaço quadrangular

Diagnóstico

Clínico: A sensibilidade na área da insígnia regimental e a função do deltoide são documentadas antes e depois de qualquer redução. A dor pode tornar o teste do deltoide pouco confiável no início; o sinal de lag em extensão do deltoide ajuda. A perda sensitiva nem sempre corresponde à perda motora.
Exames: Eletromiografia e estudos de condução nervosa, geralmente a partir de cerca de 3 a 4 semanas após a lesão, repetidos para acompanhar a reinervação.
Imagem: Radiografias para confirmar a redução e procurar fraturas; a RM mostra rupturas do manguito rotador e desnervação do deltoide e do redondo menor; RM ou angiografia na suspeita de síndrome do espaço quadrangular.

Diagnóstico diferencial

Ruptura do manguito rotador
Radiculopatia cervical de C5
Lesão do tronco superior do plexo braquial
Amiotrofia nevrálgica (síndrome de Parsonage-Turner)
Neuropatia supraescapular

Objetivo do tratamento

Proteger o ombro enquanto o nervo se recupera, manter a articulação móvel e os músculos condicionados e reconstruir o nervo a tempo se a recuperação não ocorrer.

Tratamento

Fase aguda: Redução imediata da luxação ou tratamento da fratura, com exame neurológico documentado antes e depois.
Acompanhamento: A maioria das lesões fechadas é observada, com exames repetidos e eletromiografia para verificar a reinervação ao longo dos meses seguintes.
Reabilitação: Fisioterapia para manter a amplitude de movimento passiva, prevenir a rigidez e fortalecer o manguito rotador e os músculos escapulares; às vezes usa-se estimulação elétrica.
Cirúrgico: Exploração com neurólise, enxerto de nervo ou transferência nervosa (por exemplo, de um ramo do nervo radial para o tríceps) quando não há recuperação em cerca de 3 a 6 meses; os critérios de momento variam.
Cirúrgico: Descompressão do espaço quadrangular quando o tratamento conservador falha na síndrome do espaço quadrangular.

Complicações

Fraqueza e atrofia permanentes do deltoide
Rigidez do ombro
Dor crônica
Redução da função acima da cabeça e esportiva

Prognóstico

A maioria das lesões do nervo axilar por trauma fechado é por estiramento e se recupera espontaneamente ao longo de meses. Idade avançada, desnervação completa e lesões associadas pioram o prognóstico; a cirurgia feita em poucos meses dá melhores resultados que o reparo tardio.

Prevenção

Redução suave e imediata das luxações do ombro
Técnica cirúrgica cuidadosa ao redor do colo cirúrgico do úmero

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais dois músculos o nervo axilar inerva?

O deltoide e o redondo menor.

Quais lesões danificam o nervo axilar com mais frequência?

A luxação anterior do ombro e a fratura do colo cirúrgico do úmero.

Onde se perde a sensibilidade após uma lesão do nervo axilar?

Na face lateral do braço, a área da insígnia regimental, inervada pelo nervo cutâneo lateral superior do braço.

Por qual espaço o nervo axilar passa junto com a artéria circunflexa posterior do úmero?

O espaço quadrangular, delimitado pelo redondo menor, redondo maior, cabeça longa do tríceps e úmero.

De qual parte do plexo braquial se origina o nervo axilar?

Do fascículo posterior, levando fibras das raízes C5 e C6.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Axillary Nerve Injury (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Nervo axilar destacado no modelo 3D da Durgical