Bruselloz

Bruselloz, hayvanlardan veya çiğ süt ürünlerinden bulaşan, dalgalı ateş ve terlemeyle seyreden, omurga ve diğer organlara yerleşebilen bakteriyel enfeksiyondur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Makrofajların içinde yaşayan küçük gram negatif kokobasiller olan Brucella türlerinin neden olduğu, fokal (kemik ve eklemler, genital sistem, kalp, sinir sistemi) veya kronik hale gelebilen dalgalı ateşli bir hastalığa yol açan zoonotik bir enfeksiyondur.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Dünyada en sık görülen zoonozlardan biridir; yükü en fazla Akdeniz, Orta Doğu, Orta Asya ve Latin Amerika'nın bazı bölgelerindedir. Kolombiya'da sığır brusellozu (B. abortus) büyükbaş sürülerinde varlığını sürdürmekte ve ulusal bir kontrol programı kapsamında bulunmaktadır; insan olguları çoğunlukla mesleki kökenlidir (çiftlik sahipleri, sağımcılar, mezbaha çalışanları, veteriner hekimler) ya da çiğ süt ve pastörize edilmemiş taze peynirden kaynaklanır ve muhtemelen yetersiz tanı almaktadır.

Nedenler

Brucella melitensis (keçi ve koyun; en virülan), B. abortus (sığır), B. suis (domuz) ve B. canis (köpek)
Pastörize edilmemiş süt ve taze peynir tüketimi
Hasarlı deri veya konjonktivanın enfekte hayvanların kanı, plasentası, düşük yapılmış fetüsleri veya uterus salgılarıyla teması
Ahırlarda, mezbahalarda veya mikrobiyoloji laboratuvarlarında aerosollerin solunması

Risk faktörleri

Sığır, keçi, koyun veya domuzla çalışmak (çiftçiler, sağımcılar, kasaplar, veteriner hekimler)
Çiğ süt içmek veya pastörize edilmemiş taze peynir yemek
Hayvan doğumlarına veya düşüklerine eldivensiz ya da göz koruması olmadan yardım etmek
Biyogüvenlik önlemleri alınmadan kültürlerle laboratuvar çalışması (laboratuvarda edinilen enfeksiyonların önde gelen nedenlerinden biri)

Patofizyoloji

Brucella mukoza veya deriden girer, makrofajlarca alınır ve fagozom-lizozom füzyonunu engelleyerek bunların içinde hayatta kalır. Bölgesel lenf nodlarına gider, ardından retiküloendotelyal sisteme (karaciğer, dalak, kemik iliği, lenf nodları) yerleşerek kazeifiye olmayan granülomlar oluşturur. Kana aralıklı salınım dalgalı ateşe neden olur; hücre içinde kalıcılık, fokal hastalığı, nüksleri ve uzun süreli kombine antibiyotik tedavisi gereksinimini açıklar.

Sınıflandırma

Akut (2 aydan kısa), subakut (2–12 ay) ve kronik (1 yıldan uzun)
Fokal formlar: osteoartiküler, genitoüriner, nörobruselloz, endokardit, hepatosplenik
Nüks: tedavi sonrası belirtilerin, genellikle aylar içinde, geri dönmesi

Belirti ve bulgular

Ateş; çoğu zaman akşamları veya haftalar boyunca dalgalı seyirli, yoğun, bazen kötü kokulu terlemeyle birlikte
Yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı ve kilo kaybı
Sırt ağrısı ve artralji; bel ağrısı sakroiliit veya spondiliti düşündürür
Hepatomegali, splenomegali ve lenfadenopati
Erkeklerde testis ağrısı ve şişliği (epididimo-orşit)
Kronik formlarda depresyon ve konsantrasyon güçlüğü

Tanı

Klinik: Uzamış ateş, terleme ve artraljisi olan ve hayvan ya da çiğ süt ürünü maruziyeti bulunan kişide düşünülür. Maruziyet öyküsü temel ipucudur; kültürler biyogüvenlik riski taşıdığından laboratuvar uyarılmalıdır.
Tetkikler: Kan kültürleri (yavaş üreme; en yüksek verim kemik iliği kültürüyle elde edilir). Seroloji: standart tüp aglütinasyonu veya ELISA ile doğrulanan hızlı aglütinasyon taraması (Rose Bengal); mümkünse PCR. Hafif anemi, lökopeni ve transaminaz yüksekliği sıktır.
Görüntüleme: Şüpheli spondilit (tipik olarak lomber, L4–L5) ve sakroiliit için omurga MR'ı; endokarditten şüpheleniliyorsa ekokardiyografi; hepatosplenik apseler için karın ultrasonu.

Ayırıcı tanı

Omurga tüberkülozu (Pott hastalığı) dahil tüberküloz
Tifo
Sıtma ve diğer uzamış ateşli hastalıklar
Diğer mikroorganizmalara bağlı infektif endokardit
Lenfoma ve nedeni bilinmeyen ateşin diğer nedenleri

Tedavinin amacı

Hücre içi enfeksiyonu uzun süreli antibiyotik kombinasyonuyla temizlemek, fokal hastalığı tedavi etmek, nüksü önlemek ve maruziyet kaynağını ortadan kaldırmak.

Tedavi

Medikal: Birkaç hafta süren kombine antibiyotik tedavisi: bir tetrasiklin (doksisiklin) ile rifampisin veya bir aminoglikozid; nüks nedeniyle monoterapiden kaçınılır.
Medikal: Spondilit, nörobruselloz ve endokarditte daha uzun tedaviler ve üçlü rejimler; tetrasiklinlerden kaçınılan gebelerde ve küçük çocuklarda uyarlanmış rejimler (örneğin trimetoprim-sülfametoksazol veya rifampisin temelli).
Cerrahi: Kalp yetmezliği veya kapak yıkımıyla seyreden endokarditte kapak replasmanı; bası yapan paravertebral veya epidural apselerin drenajı.
İzlem: Tedavi sonrası nüks açısından izlem; olgunun bildirilmesi ve hayvan ya da gıda kaynağının araştırılması; kültürlere maruz kalan laboratuvar personeline profilaksi verilir.

Komplikasyonlar

Spondilit ve sakroiliit (en sık fokal form)
Periferik artrit ve osteomiyelit
Epididimo-orşit
İnfektif endokardit
Menenjit, meningoensefalit ve nöropatiler
Gebelikte edinildiğinde düşük
Kronik ve nükseden hastalık

Prognoz

Doğru kombinasyon tedavisiyle hastaların çoğu iyileşir; nüks yaklaşık %5–15 oranında, genellikle bir yıl içinde görülür. Mortalite düşüktür ve esas olarak endokarditten kaynaklanır; kronik hastalık uzun süreli yetiyitimine yol açabilir.

Korunma

Süt ve süt ürünlerinin pastörizasyonu; çiğ süt ve pastörize edilmemiş taze peynirden kaçınma
Doğumlar, düşükler ve hayvan leşleriyle uğraşırken eldiven, göz koruması ve deri yaralarının örtülmesi
Çiftlik hayvanlarının aşılanması ve test edilmesi, enfekte hayvanların uzaklaştırılması (insan aşısı yoktur)
Şüpheli kültürler işlenirken biyogüvenlik düzeyi önlemleri

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Uzamış ateşi olan bir hastada hangi maruziyet öyküsü brusellozu düşündürmelidir?

Çiftlik hayvanlarıyla çalışmak (sağım, doğuma yardım, kesim) veya çiğ süt içmek ve pastörize edilmemiş taze peynir yemek.

Brusellozun en sık fokal komplikasyonu nedir?

Osteoartiküler hastalık, özellikle sakroiliit ve lomber spondilit (sıklıkla L4–L5).

Bruselloz neden haftalarca antibiyotik kombinasyonuyla tedavi edilir?

Brucella makrofajların içinde hayatta kalır; bu nedenle monoterapi veya kısa tedaviler sık nükse yol açar.

Brusellozda başlıca ölüm nedeni nedir?

Kapak replasmanı gerektirebilen infektif endokardit.

Brusellozdan şüphelenildiğinde laboratuvar neden uyarılmalıdır?

Brucella kültürleri aerosol yoluyla yüksek derecede bulaşıcıdır ve laboratuvarda edinilen enfeksiyona neden olur.

Neden olan mikroorganizmalar

Brucella

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

Streptomisin

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Brucellosis (World Health Organization, 2020); Brucellosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.