Cisto sinovial (gânglio) !
O cisto sinovial (gânglio) é um caroço benigno cheio de líquido, ligado a uma articulação ou bainha de tendão, quase sempre no dorso do punho.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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- Cápsula do punho
- Ligamento escafossemilunar
- Ligamento radiocarpal dorsal
- Bainhas dos tendões extensores
- Bainhas dos tendões flexores
- Artéria radial
- Escafoide
- Semilunar
O que é
Tumefação benigna, cheia de líquido, originada de uma cápsula articular ou bainha tendínea, mais frequentemente no dorso do punho. É a massa de partes moles mais comum da mão e do punho.
Quem afeta
Mais comum em mulheres e em pessoas entre os 20 e os 40 anos. É um motivo frequente de consulta nos ambulatórios de cirurgia da mão e de ortopedia geral.
Causas
- Geralmente sem causa clara
- Degeneração mucoide da cápsula articular ou da bainha tendínea
- Trauma menor prévio ou estresse repetitivo em alguns casos
- Degeneração articular subjacente (cistos mucosos nas interfalângicas distais dos dedos com osteoartrite)
Fatores de risco
- Sexo feminino
- Idade de 20 a 40 anos
- Carga repetitiva sobre o punho (ginastas, trabalho manual)
- Osteoartrite das articulações dos dedos (cistos mucosos)
Fisiopatologia
Uma válvula unidirecional a partir da articulação ou da bainha permite que o líquido sinovial se acumule em um saco sem revestimento epitelial verdadeiro, onde se espessa em uma mucina gelatinosa. Cerca de dois terços são dorsais e surgem da região do ligamento escafossemilunar; os cistos volares do punho geralmente surgem perto da artéria radial, a partir da articulação radiocarpal ou escafotrapezial.
Classificação
- Cisto sinovial dorsal do punho (o mais comum)
- Cisto sinovial volar do punho
- Cisto da bainha do tendão flexor (retinacular) na base de um dedo
- Cisto mucoso na articulação interfalângica distal
- Cisto sinovial oculto (não palpável)
Sintomas e sinais
- Nódulo arredondado, liso, firme ou elástico, que pode mudar de tamanho
- Frequentemente indolor; às vezes dolorido ou com fraqueza ao segurar objetos
- Dor à extensão do punho, especialmente com pequenos cistos dorsais ocultos
- Formigamento se comprimir um nervo próximo
Diagnóstico
- Clínico
- Nódulo liso, móvel e bem delimitado em local típico. É transiluminável: uma luz aplicada através dele produz brilho, ao contrário de uma massa sólida. Avaliam-se a artéria radial próxima (teste de Allen nos cistos volares) e os nervos.
- Exames
- A aspiração obtém um líquido espesso, claro e gelatinoso, o que apoia o diagnóstico.
- Imagem
- A ultrassonografia confirma a lesão cística e seu pedículo; a radiografia procura artrose; RM para cistos ocultos ou massas duvidosas.
Diagnóstico diferencial
- Lipoma
- Tumor de células gigantes da bainha tendínea
- Tenossinovite ou nódulo reumatoide
- Bossa carpal (saliência óssea na base do segundo e terceiro metacarpais)
- Lesão vascular, como aneurisma da artéria radial (volar)
Objetivo do tratamento
Confirmar a natureza benigna do nódulo, aliviar os sintomas e reduzir a recidiva quando o tratamento for necessário.
Tratamento
- Acompanhamento
- Observação nos cistos indolores: muitos desaparecem sozinhos, e tranquilizar o paciente costuma ser tudo o que é necessário.
- Procedimento
- Aspiração com agulha, às vezes com infiltração de corticosteroide; simples e rápida, mas a recidiva é comum. Cuidado perto da artéria radial nos cistos volares.
- Cirúrgico
- Excisão cirúrgica (aberta ou artroscópica) incluindo o pedículo e parte da cápsula, nos cistos dolorosos, recidivantes ou incômodos; a recidiva é menor que com a aspiração, mas não é zero.
Complicações
- Recidiva após aspiração ou cirurgia
- Rigidez do punho ou dor na cicatriz após a cirurgia
- Lesão da artéria radial ou de nervos próximos (excisão volar)
- Infecção (rara)
Prognóstico
Benigno, sem potencial maligno. Muitos desaparecem sem tratamento; a recidiva após a aspiração é comum e menor após a excisão.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a localização mais comum de um cisto sinovial do punho e de qual ligamento ele costuma se originar?
O dorso do punho, geralmente a partir da região do ligamento escafossemilunar.
Qual teste simples à beira do leito ajuda a distinguir um cisto sinovial de uma massa sólida?
A transiluminação: uma luz aplicada através do cisto o faz brilhar porque ele está cheio de líquido.
Qual artéria deve ser considerada antes de aspirar um cisto sinovial volar do punho?
A artéria radial, que frequentemente fica muito próxima dos cistos volares.
O cisto sinovial tem revestimento epitelial verdadeiro?
Não. Sua parede é tecido conjuntivo comprimido, sem revestimento sinovial ou epitelial verdadeiro, motivo pelo qual não é um cisto verdadeiro.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Ganglion Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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