Kyste synovial (ganglion) !
Le kyste synovial est une boule bénigne de liquide issue d'une articulation ou d'une gaine tendineuse, souvent au dos du poignet ; la plus fréquente de la main.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.
- Capsule du poignet
- Ligament scapholunaire
- Ligament radiocarpien dorsal
- Gaines des tendons extenseurs
- Gaines des tendons fléchisseurs
- Artère radiale
- Scaphoïde
- Lunatum (semi-lunaire)
Ce que c'est
Tuméfaction bénigne remplie de liquide, issue d'une capsule articulaire ou d'une gaine tendineuse, le plus souvent sur le dos du poignet. C'est la masse des parties molles la plus fréquente de la main et du poignet.
Qui est touché
Plus fréquent chez la femme et entre 20 et 40 ans environ. C'est un motif fréquent de consultation en chirurgie de la main et en orthopédie générale.
Causes
- Généralement sans cause évidente
- Dégénérescence mucoïde de la capsule articulaire ou de la gaine tendineuse
- Traumatisme mineur antérieur ou contraintes répétées dans certains cas
- Dégénérescence articulaire sous-jacente (kystes mucoïdes des IPD des doigts avec arthrose)
Facteurs de risque
- Sexe féminin
- Âge de 20 à 40 ans
- Sollicitations répétées du poignet (gymnastes, travail manuel)
- Arthrose des articulations des doigts (kystes mucoïdes)
Physiopathologie
Un mécanisme de clapet unidirectionnel depuis l'articulation ou la gaine laisse le liquide synovial s'accumuler dans une poche sans véritable revêtement épithélial, où il s'épaissit en une mucine gélatineuse. Environ deux tiers sont dorsaux et naissent de la région du ligament scapholunaire ; les kystes palmaires du poignet naissent généralement près de l'artère radiale, de l'articulation radiocarpienne ou scapho-trapézienne.
Classification
- Kyste dorsal du poignet (le plus fréquent)
- Kyste palmaire du poignet
- Kyste de la gaine des fléchisseurs (rétinaculaire) à la base d'un doigt
- Kyste mucoïde de l'articulation interphalangienne distale
- Kyste occulte (non palpable)
Symptômes et signes
- Tuméfaction ronde, lisse, ferme ou élastique, dont la taille peut varier
- Souvent indolore ; parfois douleur sourde ou faiblesse lors de la préhension
- Douleur à l'extension du poignet, surtout avec les petits kystes dorsaux occultes
- Fourmillements s'il comprime un nerf voisin
Diagnostic
- Clinique
- Tuméfaction lisse, mobile et bien limitée dans une localisation typique. Elle est transilluminable : une lumière qui la traverse la fait briller, contrairement à une masse solide. Le clinicien examine l'artère radiale voisine (test d'Allen pour les kystes palmaires) et les nerfs.
- Examens
- La ponction ramène un liquide épais, clair et gélatineux, ce qui conforte le diagnostic.
- Imagerie
- L'échographie confirme une lésion kystique et son pédicule ; la radiographie recherche une arthrose ; IRM pour les kystes occultes ou les masses douteuses.
Diagnostic différentiel
- Lipome
- Tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse
- Ténosynovite ou nodule rhumatoïde
- Carpal boss (carpe bossu : saillie osseuse à la base des deuxième et troisième métacarpiens)
- Lésion vasculaire comme un anévrisme de l'artère radiale (palmaire)
Objectif du traitement
Confirmer la nature bénigne de la tuméfaction, soulager les symptômes et réduire les récidives lorsqu'un traitement est nécessaire.
Traitement
- Suivi
- Surveillance des kystes indolores : beaucoup disparaissent spontanément, et la réassurance suffit souvent.
- Geste
- Ponction à l'aiguille, parfois avec infiltration de corticoïdes ; simple et rapide, mais les récidives sont fréquentes. Prudence près de l'artère radiale pour les kystes palmaires.
- Chirurgical
- Exérèse chirurgicale (à ciel ouvert ou arthroscopique) incluant le pédicule et une partie de la capsule, pour les kystes douloureux, récidivants ou gênants ; les récidives sont moins fréquentes qu'après ponction, sans être nulles.
Complications
- Récidive après ponction ou chirurgie
- Raideur du poignet ou cicatrice douloureuse après chirurgie
- Lésion de l'artère radiale ou de nerfs voisins (exérèse palmaire)
- Infection (rare)
Pronostic
Bénin, sans potentiel malin. Beaucoup disparaissent sans traitement ; les récidives sont fréquentes après ponction et moins fréquentes après exérèse.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la localisation la plus fréquente d'un kyste synovial du poignet, et de quel ligament naît-il habituellement ?
La face dorsale du poignet, généralement à partir de la région du ligament scapholunaire.
Quel test simple au lit du patient aide à distinguer un kyste synovial d'une masse solide ?
La transillumination : une lumière qui traverse un kyste synovial le fait briller, car il est rempli de liquide.
Quelle artère faut-il prendre en compte avant de ponctionner un kyste palmaire du poignet ?
L'artère radiale, qui est souvent très proche des kystes palmaires.
Un kyste synovial possède-t-il un véritable revêtement épithélial ?
Non. Sa paroi est faite de tissu conjonctif comprimé sans véritable revêtement synovial ou épithélial ; ce n'est donc pas un vrai kyste.
Maladies associées
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Ganglion Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
