İşitme kaybı (iletim tipi ve sensörinöral, ani işitme kaybı dahil)

Nedir

Bir veya iki kulakta azalmış işitme yeteneğidir. İletim tipi kayıp, sesi dış kulak yolunda, kulak zarında veya kemikçiklerde engelleyen sorunlardan; sensörinöral kayıp koklea veya işitme siniri hasarından kaynaklanır; mikst kayıpta her ikisi vardır. Ani sensörinöral kayıp otolojik bir acildir.

Kimleri etkiler

DSÖ, yüz milyonlarca kişinin engelleyici işitme kaybıyla yaşadığını ve nüfus yaşlandıkça bu sayının artmaya devam edeceğini tahmin etmektedir. Büyük kısmı önlenebilir: iş yerinde ve boş zamanda gürültü, kulak enfeksiyonları, ototoksik ilaçlar ve konjenital kızamıkçık ile menenjit gibi enfeksiyonlar. Kolombiya, yenidoğan işitme taramasını çocuk sağlığı politikalarına dahil etmektedir.

Nedenler

• İletim tipi: buşon (kulak kiri tıkacı), dış kulak yolu iltihabı (otitis eksterna), efüzyonlu otitis media, kulak zarı perforasyonu, kolesteatom, otoskleroz
• Sensörinöral: yaş (presbiakuzi), gürültü maruziyeti, ototoksik ilaçlar (aminoglikozitler, sisplatin, kıvrım diüretikleri), Ménière hastalığı, vestibüler schwannom
• Enfeksiyöz: bakteriyel menenjit, kabakulak, konjenital kızamıkçık ve sitomegalovirüs, sifiliz
• Genetik ve konjenital nedenler; kafa travması
• Ani sensörinöral kayıp: çoğunlukla idiyopatik, bazen viral, vasküler veya otoimmün

Risk faktörleri

• İş yerinde (sanayi, madencilik, inşaat) veya boş zamanda (kişisel ses cihazları, konserler) yüksek gürültüye uzun süreli maruziyet
• İleri yaş
• Ototoksik ilaç kullanımı
• Çocuklukta tekrarlayan kulak enfeksiyonları
• Yenidoğanlarda prematürite, neonatal sarılık ve aile öyküsü

Patofizyoloji

İletim tipi kayıpta, koklea normal çalışırken bir tıkanıklık ya da sertleşmiş veya kopmuş orta kulak iletim zinciri nedeniyle ses iç kulağa etkin biçimde ulaşmaz. Sensörinöral kayıpta kokleanın tüy hücreleri veya vestibülokoklear sinir lifleri hasar görür; gürültü ve ototoksik ilaçlar dış tüy hücrelerini yok eder ve önce yüksek frekansları etkiler. Kaybedilen koklear tüy hücreleri insanlarda yenilenmez; bu nedenle sensörinöral kayıp genellikle kalıcıdır.

Sınıflandırma

• İletim tipi, sensörinöral veya mikst
• Derecesine göre: hafif, orta, ağır, çok ileri
• Tek taraflı veya iki taraflı; ani veya ilerleyici
• Konjenital veya edinsel

Belirti ve bulgular

• Özellikle gürültülü ortamlarda konuşmayı takip etmekte güçlük
• Televizyonun sesini açmak veya insanlardan tekrar etmelerini istemek
• Tinnitus (çınlama veya vızıltı)
• Kulakta dolgunluk; Ménière hastalığında veya vestibüler nedenlerde vertigo
• Çocuklarda: gecikmiş konuşma ve dil gelişimi, düşük okul başarısı veya seslere tepki vermeme

Tanı

Klinik

Otoskopi ve 512 Hz diyapazonla diyapazon testleri. Weber: ses iletim tipi kayıpta etkilenen kulağa, sensörinöral kayıpta sağlam kulağa lateralize olur. Rinne: normal ve sensörinöral kulaklarda hava iletimi kemik iletiminden daha güçlüdür (pozitif); iletim tipi kayıpta kemik iletimi havadan daha güçlüdür (negatif).

Tetkikler

Saf ses odyometrisi (hava ve kemik iletimi) tipi ve dereceyi doğrular; timpanometri, konuşma odyometrisi ve akustik refleksler. Yenidoğan taraması otoakustik emisyonlar veya otomatik işitsel beyin sapı yanıtıyla yapılır. Nedene göre seçilmiş kan testleri (örneğin sifiliz serolojisi).

Görüntüleme

Asimetrik veya ani sensörinöral kayıpta kontrastlı iç kulak yolu MR'ı (vestibüler schwannom); kolesteatom, malformasyonlar veya travma için temporal kemik BT'si.

Ayırıcı tanı

• Buşon veya otitis eksterna
• Efüzyonlu otitis media veya akut otitis media
• Presbiakuzi
• Ménière hastalığı
• Vestibüler schwannom
• Santral işitsel işlemleme sorunları veya organik olmayan işitme kaybı

Tedavinin amacı

Geri döndürülebilir nedenleri bulup tedavi etmek, ani kayıpta işitmeyi olabildiğince çabuk geri kazanmak ve işitme cihazları, implantlar ve rehabilitasyonla iletişimi yeniden sağlamak; çocuklarda dil gelişimini korumak için erken müdahale.

Tedavi

Girişim

Kulak kirinin temizlenmesi ve dış kulak yolu veya orta kulak enfeksiyonunun tedavisi; çocuklarda işitme kaybıyla seyreden kalıcı orta kulak efüzyonunda ventilasyon tüpleri.

Medikal

Ani sensörinöral işitme kaybı: erken dönemde verilen sistemik veya intratimpanik kortikosteroidler. Mümkünse ototoksik ilaçların kesilmesi veya ayarlanması.

Cerrahi

Perforasyonlarda timpanoplasti, otosklerozda stapedektomi, kolesteatomun çıkarılması; ağır ile çok ileri sensörinöral kayıpta koklear implant.

Rehabilitasyon

İşitme cihazları, işitsel ve konuşma terapisi, iletişim eğitimi ve uygun olduğunda işaret dili.

İzlem

Seri odyometri; ototoksik tedavi sırasında ve gürültüye maruz kalan işçilerde işitme testleri; hemşirelik odağı açık, yüz yüze iletişim ve güvenlik.

Komplikasyonlar

• Çocuklarda gecikmiş konuşma ve dil gelişimi ile öğrenme güçlükleri
• Erişkinlerde sosyal izolasyon, depresyon ve düşük iş performansı
• Tedavi edilmemiş işitme kaybı olan yaşlı erişkinlerde daha yüksek bilişsel gerileme riski
• Alarmları veya trafiği duyamamaktan kaynaklanan güvenlik riskleri

Prognoz

İletim tipi kayıp çoğu zaman tıbbi veya cerrahi tedaviyle geri döndürülebilir. Sensörinöral kayıp genellikle kalıcıdır ancak iyi rehabilite edilebilir; idiyopatik ani işitme kaybı olanların yaklaşık yarısı veya daha fazlası işitmesinin bir kısmını ya da tamamını geri kazanır, erken tedavi edildiğinde daha sık.

Korunma

• İş yerinde işitme koruması ve gürültü kontrolü; kişisel ses cihazlarında ses düzeyini ve süreyi sınırlamak
• Kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve menenjite yol açan bakterilere karşı aşılama
• Yenidoğan işitme taraması ve kulak enfeksiyonlarının erken tedavisi
• Ototoksik ilaçların dikkatli kullanımı ve izlemi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Semiyolojide

• Otoskopi ile Rinne ve Weber testleri

İlgili hastalıklar

• Presbiakuzi (yaşa bağlı işitme kaybı)
• Akut otitis media
• Otitis eksterna
• Otoskleroz
• Kolesteatom
• Ménière hastalığı
• Vestibüler schwannom (akustik nörinom)
• Bakteriyel menenjit
• Kabakulak

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Hearing loss: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Deafness and hearing loss (World Health Organization, 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.