Nazal septum deviasyonu
Burnu ikiye ayıran duvarın eğriliği. Çok yaygındır ve çoğu zaman zararsızdır, ama nefes almayı engelleyebilir; septoplasti onu düzeltir.
Nedir
Kıkırdak veya kemik nazal septumun orta hattan sapması; bir ya da iki burun boşluğunu daraltır. Hafif deviasyon neredeyse herkeste vardır; burun tıkanıklığı veya başka yakınmalara yol açtığında önem kazanır.
Kimleri etkiler
Erişkinlerin çoğunda bir derece septum deviasyonu vardır, ancak yalnızca bir azınlığında yakınma olur. Burun cerrahisinin en sık nedenlerinden biridir; çocuklarda ve genç erişkinlerde sıklıkla burun travmasını izler.
Nedenler
- Gelişimsel: septum kıkırdağı ve kemiklerinin eşit olmayan büyümesi
- Doğum travması
- Burun kırığı dahil burun travması
- Geçirilmiş burun cerrahisi
Risk faktörleri
- Spor, düşme, kavga veya trafik kazasına bağlı burun yaralanması
- Temas sporları
- Tedavi edilmemiş burun kırığı veya septum hematomu
Sınıflandırma
- Şekline göre: C şeklinde, S şeklinde veya mahmuz (krista)
- Yerine göre: ön (kaudal kıkırdak, burun valvine yakın) veya arka (kemik septum)
- Septumun maksiller kristadan kaudal çıkığı
- Anatomik sınıflamalar (Mladina gibi) cerrahi planlama için paterni tanımlar
Belirti ve bulgular
- Tek veya iki taraflı, sıklıkla yatınca artan burun tıkanıklığı
- Ağızdan solunum ve horlama
- Deviasyon üzerindeki kuru mukozadan tekrarlayan burun kanaması
- Tekrarlayan sinüzit veya geniz akıntısı
- Septum ile konka temasına bağlı yüz ağrısı veya baş ağrısı
- Dış deformite varsa burnun görünür eğriliği
Tanı
- Klinik
- Ön rinoskopi ve nazal endoskopi deviasyonun tipini ve yerini, konkaları ve varsa polipleri gösterir; dekonjestanın etkisi mukoza şişliğini sabit deviasyondan ayırır. Cottle manevrası (yanağın yana çekilmesi) burun valvi darsa solunumu rahatlatır.
- Tetkikler
- Genellikle gerekmez. Bazı merkezler hava akımını rinomanometri veya akustik rinometriyle ölçer; alerjik rinit eşlik ediyorsa alerji testleri.
- Görüntüleme
- Tanı için gerekmez. Kronik rinosinüzit şüphesinde veya birleşik septum ve sinüs cerrahisi öncesinde paranazal sinüs BT.
Ayırıcı tanı
- Konka hipertrofili alerjik veya alerjik olmayan rinit
- Nazal polipler ve kronik rinosinüzit
- Burun valvi kollapsı
- Çocuklarda adenoid hipertrofisi
- Burunda yabancı cisim veya tümör (tek taraflı yakınmalar)
Tedavi
- Konservatif
- Yakınma yoksa tedavi gerekmez. Serum fizyolojik ile yıkama ve dış burun dilatör bantları hafif tıkanıklığı hafifletebilir.
- Medikal
- İntranazal kortikosteroid spreyler ve alerji varsa antihistaminikler eşlik eden riniti tedavi eder; genellikle cerrahiden önce medikal tedavi denenir. Dekonjestan spreylerin uzun süreli kullanımından kaçınılır (rebound tıkanıklık).
- Cerrahi
- Tıkanıklık sürer ve yaşam kalitesini bozarsa, genellikle endonazal yolla eğri kıkırdak ve kemiği çıkaran ya da yeniden şekillendiren, sıklıkla konka küçültmeyle birleştirilen septoplasti; kulak burun boğaza sevk.
- Cerrahi
- Dış burun da eğriyse septorinoplasti. Çocuklarda ağır tıkanıklık yoksa cerrahi genellikle yüz büyümesi tamamlanana kadar ertelenir.
- Akut dönem
- Burun travmasından sonra apse ve septum çökmesini önlemek için septum hematomu acilen boşaltılır.
Komplikasyonlar
- Kronik ağızdan solunum, kötü uyku ve horlama
- Tekrarlayan sinüzit ve burun kanaması
- Cerrahi sonrası: kanama, septum hematomu veya apsesi, septum perforasyonu, semer burun, sineşi ve nadiren beyin omurilik sıvısı kaçağı ya da koku kaybı
Prognoz
İyi. Pek çok kişi hiç tedavi gerektirmez. Septoplasti iyi seçilmiş hastaların çoğunda burun solunumunu ve yaşam kalitesini iyileştirir; asıl sorun rinit olduğunda bazı hastalarda yakınmalar sürer.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Rinitle birlikte semptomatik septum deviasyonunda ilk yaklaşım nedir?
Medikal tedavi denemesi (serum fizyolojik ve intranazal kortikosteroid); tıkanıklık sürerse septoplasti.
Pozitif Cottle manevrası neyi düşündürür?
İç burun valvinin darlığını veya kollapsını.
Septum kıkırdağını yok edebileceği için burun travmasında hangi komplikasyon dışlanmalıdır?
Acil drenaj gerektiren septum hematomu.
Çocuklarda septoplasti neden genellikle ertelenir?
Çünkü septum orta yüzün bir büyüme merkezidir; büyüme tamamlanana kadar cerrahi ağır tıkanıklığa saklanır.
İlgili hastalıklar
- Burun kırığı ve septal hematom
- Kronik rinosinüzit ve nazal polipler
- Alerjik rinit
- Akut rinosinüzit
- Obstrüktif uyku apnesi
- Epistaksis (burun kanaması)
- Polianjiitli granülomatoz
- Kokain ve sempatomimetik toksisite
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Septoplasty (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.