Prematürite ve komplikasyonları

37. haftadan önce doğan bebeğin organları henüz hazır değildir. Akciğer, beyin, bağırsak ve gözlerde özel bakım gerektiren sorunlar görülür.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Tamamlanmış 37 gebelik haftasından önce doğum. Preterm bebeğin olgunlaşmamış organları onu akciğerleri, beyni, bağırsağı, gözleri, bağışıklık sistemini ve metabolizmayı etkileyen kısa ve uzun dönemli tipik komplikasyonlara açık hale getirir.

3B'de görün

Kimleri etkiler

DSÖ, 2020'de yaklaşık 13,4 milyon bebeğin, yani kabaca her on doğumdan birinin preterm doğduğunu ve preterm doğum komplikasyonlarının beş yaş altı çocuklarda başlıca ölüm nedeni olduğunu tahmin etmektedir. Oranlar ülkeler arasında yaklaşık %4 ile %16 arasında değişir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da prematürite yenidoğan mortalitesinin başlıca nedenlerinden biridir ve ilk kez Bogotá'da geliştirilen bir program olan kanguru anne bakımı, düşük maliyetli temel bir girişimdir.

Nedenler

Enfeksiyon veya inflamasyonla ya da bunlar olmadan spontan preterm eylem
Eylem öncesi preterm membran rüptürü
Tıbbi endikasyonlu preterm doğum (preeklampsi, fetal büyüme kısıtlılığı, plasenta dekolmanı, plasenta previa)

Risk faktörleri

Önceki preterm doğum ve kısa serviks
Çoğul gebelik
Maternal enfeksiyonlar (üriner, genital, periodontal) ve koryoamniyonit
Gebelikte hipertansif bozukluklar ve diyabet
Adölesan veya ileri anne yaşı, gebelikler arası kısa süre
Sigara, madde kullanımı, yetersiz doğum öncesi bakım ve düşük sosyoekonomik düzey

Patofizyoloji

Normalde üçüncü trimesterde olgunlaşan organlar hazır değildir: sürfaktan üretimi düşüktür, lateral ventriküllerin yanındaki germinal matriks kırılgandır, bağırsak bariyeri ve kan akımı olgunlaşmamıştır, retina damarları perifere ulaşmamıştır; bağışıklık, termoregülasyon ve glikojen ile yağ depoları sınırlıdır. Bu eksikliklerin her biri klasik komplikasyonlardan birini açıklar.

Sınıflandırma

Aşırı preterm: 28. haftadan önce
Çok preterm: 28 ile 32 haftanın altı
Orta-geç preterm: 32 ile 37 haftanın altı
Doğum ağırlığına göre: düşük (2.500 gramın altı), çok düşük (1.500 gramın altı), aşırı düşük (1.000 gramın altı)

Belirti ve bulgular

Küçük boyut, lanugolu ince deri ve az deri altı yağ dokusu
Zayıf emme ile emme, yutma ve solunum arasında kötü koordinasyon
Solunum duraklamaları (prematüre apnesi) ve periyodik solunum
Hipotermi ve vücut ısısını korumada güçlük
Düşük kas tonusu ve olgunlaşmamış refleksler
Daha sık ve uzun süren sarılık

Tanı

Klinik: Gebelik yaşı erken ultrasonografik tarihlendirme veya son adet tarihiyle belirlenir ve doğumda bir olgunluk skoruyla (Yeni Ballard skoru gibi) doğrulanır; ağırlık, boy ve baş çevresi preterm büyüme eğrilerine işlenir.
Tetkikler: Gerektiğinde glukoz, kan gazları, bilirubin ve tam kan sayımı; risk altındaki bebeklerde dilate göz muayenesiyle prematüre retinopatisi taraması; işitme taraması; metabolik tarama.
Görüntüleme: İntraventriküler kanama ve periventriküler lökomalaziyi saptamak için seri kraniyal ultrasonografi; solunum sorunlarında akciğer grafisi; NEK'ten (nekrotizan enterokolit) şüphelenilirse direkt karın grafisi; patent duktus arteriyozus için ekokardiyografi.

Ayırıcı tanı

Preterm değil, gebelik yaşına göre küçük miadında bebek (intrauterin büyüme kısıtlılığı)
Gebeliğin yanlış tarihlendirilmesi
Düşük doğum ağırlığıyla seyreden genetik sendromlar

Tedavinin amacı

Olgunlaşmamış organları (solunum, vücut ısısı, beslenme) desteklemek, enfeksiyonu ve tipik komplikasyonları önlemek, bunları erken taramak ve taburculuk sonrasında büyüme ile nörogelişimi izlemek.

Tedavi

Akut dönem: Doğum salonu bakımı: mümkünse geç kordon klempleme, ısı kaybının önlenmesi (plastik örtü, radyan ısıtıcı) ve solunum sıkıntısı için CPAP veya sürfaktan.
Konservatif: Kanguru anne bakımı (özel anne sütüyle beslenmeyle birlikte ten tene temas), stabil preterm bebeklerde ısı kontrolünü, emzirmeyi ve sağkalımı iyileştirir.
Medikal: Prematüre apnesi için kafein, insan sütüyle kademeli enteral beslenme ve parenteral beslenme, gerektiğinde PDA, sepsis ve anemi tedavisi.
İzlem: Hemşirelik bakımı: termonötral küvöz, kardiyorespiratuvar ve satürasyon monitörizasyonu, oksijen hedefleri, enfeksiyon kontrolü, minimal dokunma, aile merkezli bakım; planlı ROP göz taraması, kraniyal ultrasonografi ve işitme testleri.
Medikal: Doğumdan önce: antenatal kortikosteroidler, çok erken preterm doğumda nöroproteksiyon için magnezyum sülfat, eylem öncesi preterm membran rüptüründe antibiyotikler ve annenin yenidoğan yoğun bakım ünitesi olan bir merkeze sevki.

Komplikasyonlar

Respiratuvar distres sendromu, bronkopulmoner displazi ve prematüre apnesi
İntraventriküler kanama, kanama sonrası hidrosefali ve periventriküler lökomalazi
Nekrotizan enterokolit
Körlüğe yol açabilen prematüre retinopatisi
Patent duktus arteriyozus
Sepsis, hipotermi, hipoglisemi ve hiperbilirubinemi
Uzun dönem: serebral palsi, öğrenme ve davranış sorunları, işitme ve görme kaybı

Prognoz

Sağkalım ve sonuç başlıca gebelik yaşına, doğum ağırlığına ve yenidoğan yoğun bakımına erişime bağlıdır: geç preterm bebeklerin çoğu iyi seyrederken, aşırı preterm bebeklerde mortalite ve nörogelişimsel bozukluk daha yüksektir.

Korunma

Enfeksiyonların ve hipertansif bozuklukların taranıp tedavi edildiği nitelikli doğum öncesi bakım
Kısa serviksi veya önceki preterm doğumu olan seçilmiş kadınlarda progesteron veya servikal serklaj
Gebelikler arasında yeterli aralık bırakılan aile planlaması
Gebelikte sigara ve madde kullanımının bırakılması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Preterm doğumun tanımı nedir?

Tamamlanmış 37 gebelik haftasından önce doğum.

Prematüre intraventriküler kanaması genellikle nerede başlar?

Lateral ventriküllerin yanındaki kırılgan germinal matrikste, genellikle yaşamın ilk günlerinde.

Prematüre apnesinde hangi metilksantin kullanılır?

Kafein (sitrat).

İlk kez Bogotá'da geliştirilen hangi girişim stabil preterm bebeklerin sağkalımını artırır?

Kanguru anne bakımı: özel anne sütüyle beslenmeyle birlikte sürekli ten tene temas.

Kontrolsüz oksijenle ilişkili olan ve göz muayenesiyle taranan preterm komplikasyonu hangisidir?

Prematüre retinopatisi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Preterm birth (World Health Organization (WHO), 2023); Premature infant (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.