Hastalıklar · Baş ve boyun

Guatr !

Guatr, boynun önünde şişlik olarak görülen büyümüş tiroit bezidir; tiroit işlevi normal, düşük veya yüksek olabilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

• Tiroid bezi (glandula thyroidea)
• Trakea (soluk borusu)
• Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)
• Rekürren laringeal sinir (n. laryngeus recurrens)
• Sternotiroid kas (m. sternothyroideus)
• Manubrium sterni (göğüs kemiği sapı)
• Hipofiz bezi (hypophysis)

Nedir

Tiroit bezinin diffüz veya nodüler büyümesidir; normal, düşük veya yüksek tiroit işleviyle birlikte görülebilir.

Kimleri etkiler

İyot eksikliğine bağlı endemik guatr, bir zamanlar And bölgesinin bazı kesimlerinde sıktı; Kolombiya ve Latin Amerika'daki tuz iyotlama programları onu büyük ölçüde azaltmıştır. Nodüler guatr yaşlı kadınlarda sıktır.

Nedenler

• İyot eksikliği (endemik guatr)
• Graves hastalığı ve Hashimoto tiroiditi
• Multinodüler guatr
• Guatrojenler ve bazı ilaçlar (lityum, amiodaron)
• Tiroit tümörleri ve hormon sentezinin nadir doğuştan bozuklukları

Risk faktörleri

• Düşük iyot alımı
• Kadın cinsiyet ve ileri yaş
• Gebelik
• Aile öyküsü
• Sigara içme

Patofizyoloji

Bez yeterli hormon üretemediğinde hipofiz TSH'yi artırır ve TSH tiroit büyümesini uyarır. Graves hastalığında antikorlar TSH reseptörüne etki eder; Hashimoto tiroiditinde lenfositik infiltrasyon bezi büyütür. Zamanla foliküllerin düzensiz büyümesi, bazıları otonom hale gelen çok sayıda nodül oluşturur.

Sınıflandırma

• Diffüz ve nodüler (tek nodüllü veya multinodüler)
• Toksik ve non-toksik
• Endemik ve sporadik
• Substernal (retrosternal) guatr
• Palpasyon ve inspeksiyonda boyuta göre DSÖ derecelendirmesi

Belirti ve bulgular

• Yutkunmakla hareket eden, görülebilen veya ele gelen boyun şişliği
• Boyunda bası hissi, disfaji veya öksürük
• Büyük veya substernal guatrda nefes darlığı veya stridor
• Hipo- veya hipertiroidi belirtileri

Tanı

Klinik

Tiroidin inspeksiyonu ve palpasyonu, trakea deviasyonunun ve Pemberton belirtisinin değerlendirilmesi.

Tetkikler

TSH ve serbest T4; tiroit antikorları (TPO, TSH reseptörü); şüpheli nodüllerin ince iğne aspirasyonu.

Görüntüleme

Boyun ultrasonografisi; substernal uzanım ve hava yolu basısı için BT; toksik guatrda sintigrafi.

Ayırıcı tanı

• Tiroit nodülü veya kanseri
• Tiroidit
• Tiroglossal kanal kisti
• Servikal lenfadenopati
• Faringeal divertikül (cep)

Tedavinin amacı

Tiroit işlev bozukluğunu düzeltmek, basıyı gidermek ve maligniteyi dışlamak.

Tedavi

Medikal

Eksiklikte iyot desteği; hipotiroidide tiroit hormonu; toksik guatrda antitiroit ilaçlar.

Medikal

Toksik veya bazı non-toksik guatrları küçültmek için radyoaktif iyot.

Cerrahi

Bası, kanser şüphesi, kozmetik kaygı veya diğer tedavilerin başarısızlığında tiroidektomi.

İzlem

Küçük, belirtisiz guatrlarda ultrasonografi ve klinik izlem.

Komplikasyonlar

• Trakea veya özofagus basısı
• Hipertiroidi (toksik multinodüler guatr)
• N. laryngeus recurrens felci
• Cerrahi komplikasyonları (hipoparatiroidi, sinir yaralanması)

Prognoz

Genellikle iyidir. Birçok guatr yıllarca stabil kalır; tedavi bası ve hormonal belirtileri giderir.

Korunma

• İyotlu tuz ve özellikle gebelikte yeterli iyot alımı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Hipotiroidi
• Graves hastalığı (hipertiroidi)
• Tiroit nodülü
• Tiroit kanseri (papiller)
• Servikal lenfadenopati

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Goiter (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.