Durgical
TR
Uygulama

Cushing sendromu ve adrenal yetmezlik: bulgular

  • Sendrom

Çok fazla kortizol (Cushing) veya çok az adrenal hormon (Addison): muayenede tanınabilen iki zıt tablo.

Güncellendi

3B olarak görün: Sol böbreküstü bezi (glandula suprarenalis sinistra) · Sağ böbreküstü bezi (glandula suprarenalis dextra) · Hipofiz bezi (hypophysis) · Hipotalamus · Suprarenal arterler (aa. suprarenales) · Deri (cutis)

Nedir

Cushing sendromu uzun süreli glukokortikoid fazlalığının oluşturduğu bulgular bütünüdür; adrenal yetmezlik ise kortizol eksikliğidir ve bazen aldosteron eksikliği de eşlik eder. Bulguları neredeyse zıttır: birinde santral kilo artışı, hipertansiyon ve frajil cilt; diğerinde kilo kaybı, hipotansiyon ve hiperpigmentasyon. Adrenal kriz, akut karın veya sepsisi taklit edebilen bir acil durumdur.

Temel bulgular

  • Cushing: ay dede yüz, bufalo hörgücü, supraklaviküler dolgunluk, geniş mor stria, ekimozlar, akne ve hirsutizm, ödem ve kötü yara iyileşmesi.
  • Çocuklarda Cushing: büyümenin yavaşlamasıyla birlikte kilo artışı.
  • Kan basıncı: Cushing'de yüksek, adrenal yetmezlikte ortostatik düşüşle birlikte düşük.
  • Addison: avuç içi çizgilerinde, ağız mukozasında, yeni skarlarda ve parmak eklemlerinde hiperpigmentasyon.
  • Addison: kilo kaybı, bulantı, karın ağrısı ve dehidratasyon.
  • Proksimal kas gücü: hastadan kollarını kullanmadan sandalyeden kalkmasını isteyin.

Fizyopatoloji

  • Hipotalamus CRH, hipofiz ACTH, adrenal korteks ise kortizol salgılar; kortizol her ikisini de baskılar.
  • Fazla kortizol proteini (kas ve kollajen) yıkar: proksimal güçsüzlük, ince cilt, stria ve morarmalar; yağı gövdeye, yüze ve enseye kaydırır; glukozu ve kan basıncını yükseltir ve bağışıklığı baskılar.
  • Primer yetmezlikte korteks yıkılır: kortizol ve aldosteron eksiktir ve hipofiz çok miktarda ACTH salgılar.
  • ACTH, melanosit uyarıcı hormonla ortak bir öncülü paylaşır; bu nedenle ACTH fazlalığı cildi koyulaştırır.
  • Aldosteron eksikliği böbrekten sodyum kaybına ve potasyum tutulmasına yol açar: hipotansiyon, hiponatremi, hiperkalemi ve tuz isteği.

Sık nedenler

  • Ekzojen Cushing: uzun süre kullanılan oral, inhale, topikal veya enjekte glukokortikoidler.
  • Endojen Cushing: ACTH salgılayan hipofiz adenomu, ektopik ACTH yapımı (örneğin küçük hücreli akciğer karsinomu) ve adrenal tümörler.
  • Primer yetmezlik: otoimmün (yüksek gelirli ülkelerde en sık), tüberküloz, HIV ile ilişkili enfeksiyonlar, metastazlar ve meningokoksemide adrenal kanama.
  • Sekonder yetmezlik: uzun süreli glukokortikoidlerin ani kesilmesi ve hipofiz hastalığı.
  • Yenidoğanlar: konjenital adrenal hiperplazi tuz kaybettiren bir krize yol açabilir.

Doğrulayan tetkikler

  • Cushing: 24 saatlik idrarda serbest kortizol, gece geç saatte tükürük kortizolü veya deksametazon supresyon testi; ardından kaynağı bulmak için ACTH.
  • Adrenal yetmezlik: sabah kortizolü, ACTH ve ACTH uyarı testi; sodyum ve potasyum.
  • Hipofiz veya adrenal görüntüleme ancak hormonal bozukluk doğrulandıktan sonra.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Primer adrenal yetmezlik cildi neden koyulaştırır da sekonder koyulaştırmaz?

Primer hastalıkta kortizol eksiktir ve hipofiz, melanosit uyarıcı hormonla ortak bir öncülü paylaşan çok miktarda ACTH salgılar; sekonder hastalıkta ACTH düşüktür.

Cushing sendromunu sıradan obeziteden en iyi hangi bulgular ayırır?

Geniş mor stria, kolay morarma, yüzde pletora ve proksimal kas güçsüzlüğü.

Cushing sendromunun en sık nedeni nedir?

Uzun süreli glukokortikoid kullanımı (ekzojen Cushing); endojen nedenler arasında ise ACTH salgılayan hipofiz adenomu.

Primer adrenal yetmezlik neden hiperkalemiye yol açar?

Korteksin yıkımı, normalde böbreğin sodyum tutmasını ve potasyum atmasını sağlayan aldosteronu da ortadan kaldırır.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Cushing Syndrome | Hypercortisolism | MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Addison Disease | Adrenal Insufficiency | MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.