Durgical
TR
Uygulama

Murphy bulgusu

  • Bulgu

Hasta derin nefes alırken sağ kaburgaların altına bastırmak, ağrının nefesi yarıda kesmesine yol açar: iltihaplı bir safra kesesini düşündürür.

Güncellendi

3B olarak görün: Safra kesesi (vesica biliaris) · Karaciğer (hepar) · Diyafram (diaphragma) · Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis) · Kaburga kıkırdakları (cartilagines costales)

Nedir

Murphy bulgusu, muayene eden kişi parmaklarını sağ kosta kenarının altında midklaviküler çizgide tutarken hasta derin nefes aldığında inspiryumun ağrı nedeniyle aniden durmasıdır. Diyaframın inflame safra kesesini aşağıya, ele doğru itmesi nedeniyle oluşur. Akut kolesistitin klasik bulgusudur: genç erişkinlerde çok duyarlıdır, ancak özgüllüğü düşüktür ve yaşlı erişkinlerde daha az güvenilirdir.

Değerlendirdiği anatomi

  • Safra kesesi fundusu, sağ rektusun lateral kenarının kosta kenarını kestiği yerde (dokuzuncu kosta kıkırdağının ucu), midklaviküler çizgide ön duvara izdüşer.
  • İnspiryumda diyafram iner ve karaciğeri ve safra kesesini muayene edenin parmaklarına doğru aşağı iter.
  • İnflame safra kesesi üzerindeki peritonu irrite eder; ani temas somatik ağrıya yol açar ve refleks inspiryumu durdurur.

Nasıl aranır

  1. Hasta sırtüstü, karın duvarını gevşetmek için dizler bükülü; muayene eden kişi sağda.
  2. Safra kesesi noktasını bulun: sağ rektusun lateral kenarının kosta kenarını kestiği yer, midklaviküler çizgide.
  3. Hastadan nefesini tamamen vermesini isteyin.
  4. Sağ elin parmak uçlarını bu noktada kosta kenarının altına yerleştirin; yukarı ve içe doğru sıkı ve sabit bir şekilde bastırın.
  5. Basıyı koruyun ve hastadan derin ve yavaş nefes almasını isteyin.
  6. İnspiryumun ağrıyla aniden durup durmadığını gözleyin ve yüzü izleyin.
  7. Kontrol olarak solda tekrarlayın: ağrısız olmalıdır.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Pozitif: sağ hipokondriyumda ağrıyla birlikte inspiryumun aniden durması.
  • Hemen her zaman safra taşlarına bağlı akut kolesistiti düşündürür; kolanjitte ve kapsül ağrısı olan hepatit veya karaciğer apsesinde de görülebilir.
  • Ultrasonografik Murphy bulgusu: prob görüntülenen safra kesesi üzerine bastırdığında en şiddetli ağrı; kolesistiti güçlü biçimde destekler.
  • Negatif bulgu, özellikle yaşlı erişkinlerde, diyabetlilerde veya güçlü analjeziden sonra ve nekrotik duvarlı gangrenöz kolesistitte kolesistiti dışlamaz.

Yararı ve sınırları

  • Özetle: duyarlılığı yüksek, özgüllüğü düşüktür; ateş, lökositoz ve ultrasonografiyle birlikte daha yararlıdır.
  • Yaşlı erişkinlerde duyarlılığı daha düşüktür: tanıyı dışlamak için tek başına kullanmayın.
  • Kolesistitten şüphelenildiğinde ilk tetkik karın ultrasonografisidir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Murphy bulgusunu test etmek için parmaklar nereye yerleştirilir?

Sağ kosta kenarının altına, midklaviküler çizgide, rektusun lateral kenarının kosta kenarını kestiği yere.

Pozitif Murphy bulgusunu ne tanımlar?

Sağ kosta kenarının altında bası sürdürülürken derin inspiryumun ağrı nedeniyle aniden durması.

Yaşlı bir erişkinde negatif Murphy bulgusu neden kolesistiti dışlamaz?

Duyarlılığı yaşla azalır; ağrı daha hafif olabilir, bu nedenle tanı ultrasonografiye ve genel tabloya dayanır.

Ultrasonografik Murphy bulgusu nedir?

Ultrasonografi probu görüntülenen safra kesesinin doğrudan üzerine bastırdığında en şiddetli hassasiyet; akut kolesistiti destekler.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Acute Cholecystitis - Hepatology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Murphy's sign (Wikipedia, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.