Nefrotik ve nefritik sendrom

Sendrom

Böbrek süzgecinin iki hasar biçimi: biri çok protein kaçırır ve ödem yapar; diğeri iltihaplanır, idrarda kan ve yüksek tansiyon görülür.

Güncellendi 1 Kas 2026

3B olarak görün: Böbrekler (renes) · Böbrek içi damarlar

Nedir

Nefrotik ve nefritik sendrom, glomerüler hastalıkların ortaya çıkışının iki ana biçimidir. Nefrotik sendrom masif proteinüri, düşük albümin, belirgin ödem ve hiperlipidemi ile; nefritik sendrom ise eritrosit silendirli hematüri, hipertansiyon, orta düzeyde ödem ve oligüriyle birlikte azalan filtrasyon hızı ile tanımlanır. Bunları hasta başında ayırt etmek nedene, testlere ve prognoza yol gösterir; en çok sorulan karşılaştırmalardan biridir.

Temel bulgular

Nefrotik: masif proteinüri, hipoalbüminemi, ödem, hiperlipidemi ve lipidüri.
Nefritik: eritrosit silendirli hematüri, hipertansiyon, ödem, oligüri ve yükselen kreatinin.
Bir çocukta sabahları göz çevresinde şişlik nefrotik sendromu; farenjit veya impetigodan birkaç hafta sonra koyu idrar ve hipertansiyon poststreptokokal glomerülonefriti düşündürür.
IgA nefropatisi, haftalar süren poststreptokokal formdan farklı olarak, solunum yolu enfeksiyonundan birkaç gün sonra makroskopik hematüriye yol açar.
Karma tablolar vardır: bazı glomerüler hastalıklar (lupus, membranoproliferatif) her ikisinin özelliklerini birleştirir.

Fizyopatoloji

Nefrotik: podosit ve filtrasyon bariyerinin hasarı, belirgin inflamasyon olmadan, çoğu albümin olmak üzere büyük miktarda proteinin idrara geçmesine izin verir.
Düşük albümin plazma onkotik basıncını düşürür ve böbrek sodyum tutar; sıvı dokulara geçer ve ödem ortaya çıkar.
Karaciğer daha fazla lipoprotein üretir (hiperlipidemi); antitrombin ve immünoglobulinlerin idrarla kaybı tromboz ve enfeksiyon eğilimini açıklar.
Nefritik: sıklıkla immün komplekslere bağlı glomerül inflamasyonu kapiller duvarı bozar; eritrositler idrara geçer ve eritrosit silendirleri oluşur.
Glomerüler filtrasyondaki düşüş oligüriye ve tuz ile su tutulmasına yol açar; bunlar da hipertansiyon ve ödemi oluşturur.

Nefrotik ve nefritik: görülenler ve ölçülenler

Özellik	Nefrotik sendrom	Nefritik sendrom
Proteinüri	Masif: erişkinlerde 24 saatte üç buçuk gramdan fazla	Orta düzeyde, nefrotik aralığın altında
Hematüri	Yok veya hafif	Var; dismorfik eritrositler ve eritrosit silendirleriyle
Ödem	Belirgin, yumuşak, anazarkaya kadar	Orta düzeyde, göz çevresinde ve bacaklarda
Kan basıncı	Normal veya hafif yüksek	Hipertansiyon sıktır
İdrar çıkışı ve böbrek fonksiyonu	İdrar çıkışı korunmuş; fonksiyon başlangıçta sıklıkla normal	Oligüri ve yükselen kreatinin
Albümin ve lipitler	Düşük albümin, yüksek kolesterol ve trigliseritler, lipidüri	Albümin normal veya hafif düşük
İdrarın görünümü	Köpüklü	Koyu, çay veya kola renginde
Tipik neden	Çocuk: minimal değişiklik hastalığı. Erişkin: membranöz nefropati, fokal segmental glomerüloskleroz, diyabet	Çocuk: poststreptokokal glomerülonefrit. Erişkin: IgA nefropatisi, lupus, vaskülit

Sık nedenler

Primer nefrotik sendrom: minimal değişiklik hastalığı (çocuklarda en sık), membranöz nefropati ve fokal segmental glomerüloskleroz (erişkinlerde sık).
Sekonder nefrotik sendrom: diyabetik böbrek hastalığı, lupus, amiloidoz, kronik enfeksiyonlar, bazı ilaçlar ve kanserler.
Nefritik sendrom: poststreptokokal glomerülonefrit (başlıca çocuklarda), IgA nefropatisi, lupus nefriti, ANCA ilişkili vaskülit ve anti-glomerüler bazal membran hastalığı.
Hızlı ilerleyen glomerülonefrit, günler ila haftalar içinde fonksiyon kaybıyla seyreden bir nefritik sendromdur: nefroloji acili.

Doğrulayan tetkikler

Mikroskopili idrar tahlili: proteinüri, oval yağ cisimcikleri (nefrotik) veya dismorfik eritrositler ve eritrosit silendirleri (nefritik).
Protein miktarının ölçümü: 24 saatlik idrar veya spot idrarda protein/kreatinin oranı.
Kan: albümin, lipit profili, kreatinin; nefritik sendromda kompleman C3 (poststreptokokal formda düşük), antistreptolizin, ANA ve ANCA.
Böbrek biyopsisi erişkinlerde ve atipik seyirli çocuklarda lezyonu tanımlar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Nefrotik sendromun dört özelliği nedir?

Masif proteinüri, hipoalbüminemi, ödem ve hiperlipidemi (sıklıkla lipidüriyle birlikte).

Nefritik sendrom için hangi idrar mikroskopisi bulgusu tipiktir?

Dismorfik eritrositlerle birlikte eritrosit silendirleri.

Çocuklarda nefrotik sendromun en sık nedeni nedir?

Minimal değişiklik hastalığı.

Bir çocukta impetigodan üç hafta sonra koyu idrar, şiş göz kapakları ve hipertansiyon var. Bu neyi düşündürür?

Tipik olarak düşük kompleman C3 ile seyreden nefritik bir sendrom olan poststreptokokal glomerülonefriti.

Nefrotik hastada tromboz riski neden daha yüksektir?

Çünkü antitrombin gibi antikoagülan proteinler idrarla kaybedilir ve karaciğer daha fazla prokoagülan faktör üretir.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Nephrotic syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Glomerulonephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Urine - bloody (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.