Sistema cardiovascular · Pelvis
Arteria pudenda interna !
La arteria pudenda interna recorre el costado del estrecho inferior hasta el periné; irriga el conducto anal, los músculos perineales, la vulva y el clítoris.
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Qué es
La arteria del periné, que sale de la pelvis y avanza por la pared lateral por debajo del piso pélvico.
Qué hace
Irriga el conducto anal, los músculos del periné, la vulva y el tejido eréctil del clítoris.
Datos clave
- Origen
- División anterior de la arteria ilíaca interna
- Ramas
- Rectal inferior, perineal (labiales posteriores), arteria del bulbo del vestíbulo, arterias profunda y dorsal del clítoris
- Irriga
- Periné, conducto anal, vulva y tejido eréctil; sale por el foramen ciático mayor y vuelve a entrar por el menor al conducto pudendo
Relaciones
- Trayecto
- Arteria ilíaca interna → baja por delante del piriforme y del plexo sacro → foramen ciático mayor → cara posterior de la espina isquiática → foramen ciático menor → avanza por el conducto pudendo en la pared lateral de la fosa isquioanal → espacio perineal profundo
- Medial
- Nervio pudendo en la espina isquiática; en el conducto, el nervio y sus ramas la acompañan
- Lateral
- Nervio del obturador interno en la espina isquiática; en el conducto, el obturador interno y su fascia
- Superficial
- Ligamento sacrotuberoso y glúteo mayor la cubren donde cruza la espina isquiática
Cómo se localiza
No se palpa desde fuera. En el tacto vaginal o rectal se reconoce la espina isquiática en la pared lateral; los vasos y el nervio pudendos pasan justo por detrás de su punta. En la región glútea aparece por debajo del piriforme, medial al nervio ciático.
En imágenes
Se sigue en la angiografía por TC o con catéter desde la división anterior de la ilíaca interna por el agujero ciático mayor, alrededor de la espina isquiática y hasta el periné. Es blanco frecuente de embolización si la angiografía muestra fuga de contraste tras una fractura de pelvis o en el posparto. El Doppler del pene y la angiografía valoran su flujo en la disfunción eréctil vascular.
Tratamiento
- Se ligan o se bloquean (embolizan) para controlar una hemorragia grave después del parto cuando fallan otras medidas.
Correlación clínica
- Bloqueo pudendo transvaginal: la aguja atraviesa el ligamento sacroespinoso justo por dentro y por detrás de la espina isquiática; primero se aspira porque la arteria está junto al nervio
- En las fracturas de pelvis es una de las ramas de la ilíaca interna que con más frecuencia sangran en la angiografía y se tratan con embolización
- Sus ramas perineales pueden sangrar y formar un hematoma vulvar o perineal tras el parto vaginal
- Las arterias pudendas accesorias, que van por encima del piso pélvico junto a la próstata, pueden irrigar gran parte del pene y lesionarse en la prostatectomía radical
Variantes anatómicas
- La ramificación de la ilíaca interna varía mucho; puede nacer de un tronco común con la arteria glútea inferior
- Las arterias pudendas accesorias (de la obturatriz, la vesical inferior u otras ramas) son una variante reconocida
Para recordar
PIN en la espina isquiática, de medial a lateral: nervio Pudendo, vasos pudendos Internos, Nervio del obturador interno.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el trayecto de la arteria pudenda interna al salir y volver a entrar en la pelvis?
Sale por el agujero ciático mayor bajo el piriforme, rodea la espina isquiática y vuelve por el agujero ciático menor al conducto pudendo (de Alcock).
¿Cuál es el orden de medial a lateral de las estructuras en la espina isquiática?
Nervio pudendo, vasos pudendos internos y nervio del obturador interno (PIN).
¿Por qué se aspira antes de inyectar en el bloqueo pudendo?
La arteria pudenda interna está junto al nervio pudendo en la espina isquiática.
¿Qué papel tiene la arteria pudenda interna en las fracturas pélvicas?
Es una de las ramas de la ilíaca interna que con más frecuencia sangran en la angiografía y se tratan con embolización.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria pudendalis interna TA2 4341
- Español oficial (DeCS)
- Arteria pudenda interna
- Inglés (TA2)
- Internal pudendal artery
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Internal Iliac Arteries; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pudendal Nerve.
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