Puborrectal !
El puborrectal es un asa en U del piso pélvico que rodea el recto; lo dobla hacia adelante para retener las heces y se relaja para dejarlas salir.
Nombre oficial: Músculo puboanal
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Un asa en forma de U que va del pubis y rodea por detrás al recto.
Qué hace
Tira del recto hacia adelante y forma un ángulo que retiene las heces; se relaja para evacuar. Puede desprenderse del hueso en un parto difícil (avulsión del elevador).
Datos clave
- Origen
- Cara posterior del cuerpo del pubis a ambos lados de la sínfisis
- Inserción
- Rodea por detrás la unión anorrectal hasta el lado opuesto (asa en U)
- Acción
- Tira de la unión anorrectal hacia adelante (ángulo anorrectal cercano a 90°); continencia fecal; se relaja para la defecación
- Nervio
- Nervio del elevador del ano (S3–S4) y ramos del nervio pudendo (S2–S4)
- Irrigación
- Arterias rectal inferior y pudenda interna
Relaciones
- Delante
- Cara posterior del pubis a ambos lados de la sínfisis del pubis; entre sus dos ramas pasan la uretra y, en la mujer, la vagina
- Detrás
- Rodea por detrás la unión anorrectal, donde se palpa como un relieve en el tacto rectal
- Arriba
- Pubococcígeo, situado por encima y por fuera
- Abajo
- Parte profunda del esfínter anal externo, con la que se funde
- Lateral
- Fascia del obturador interno y la parte anterior de la fosa isquioanal
Cómo se localiza
En el tacto rectal se palpa como un asa firme en la pared posterior, en el extremo superior del conducto anal. Cuando la persona aprieta, el dedo es llevado hacia adelante, hacia el pubis; cuando puja, el asa debe relajarse y descender.
Exploración
- Tacto rectal con contracción y pujo: el asa debe relajarse al pujar; si se contrae de forma paradójica orienta a defecación disinérgica (anismo)
- Palpación de su inserción en el pubis por tacto vaginal: un defecto o la ausencia de músculo junto al pubis sugiere avulsión del elevador
En imágenes
La ecografía transperineal 3D/4D muestra el hiato del elevador en el plano axial y la inserción del músculo en el pubis (avulsión, hiato distendido o «en globo»). La defecografía dinámica por RM o por rayos X mide el ángulo anorrectal en reposo, al apretar y al pujar.
Problemas frecuentes
- Estiramiento o desgarro durante el parto vaginal.
- Prolapso de órganos pélvicos.
- Incontinencia urinaria o fecal.
- Piso pélvico hiperactivo y doloroso (dolor en las relaciones sexuales, dolor pélvico).
Cómo se diagnostica
Examen pélvico, a veces ecografía o resonancia del piso pélvico.
Tratamiento
- Entrenamiento de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel) con un fisioterapeuta.
- Un pesario (un soporte removible que se coloca en la vagina).
- Cirugía para el prolapso que causa molestias.
Correlación clínica
- La avulsión del elevador tras el parto vaginal, más frecuente con fórceps y en el primer parto, se relaciona con prolapso de órganos pélvicos años después
- En la defecación disinérgica el asa no se relaja, el ángulo sigue cerrado y la evacuación se obstruye; el entrenamiento con biorretroalimentación es uno de los enfoques descritos
- La lesión obstétrica del esfínter anal y el daño del puborrectal suelen coincidir y suman riesgo de incontinencia fecal
Variantes anatómicas
- Algunos textos lo incluyen en el complejo del esfínter anal externo y no en el elevador del ano; tiende a adelgazarse con la edad
Desarrollo
En las malformaciones anorrectales (ano imperforado), el nivel en que termina el fondo de saco rectal con respecto a esta cincha orienta la corrección y el pronóstico de continencia; en la anorrectoplastia sagital posterior el recto se desciende por dentro de la cincha y de los músculos esfinterianos.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ángulo crea el puborrectal y cómo cambia al contraerse y al relajarse?
El ángulo anorrectal: se cierra cuando el puborrectal se contrae y se abre cuando se relaja para permitir el paso de las heces.
¿Qué estructuras forman el anillo anorrectal y por qué importa en la cirugía de fístulas?
Puborrectal, parte profunda del esfínter anal externo y parte alta del esfínter anal interno; seccionar este anillo causa incontinencia.
¿En el tacto rectal con contracción y pujo, qué hallazgo sugiere defecación disinérgica?
Contracción paradójica del puborrectal al pujar, en lugar de relajarse y descender.
¿En qué se diferencian las inserciones del puborrectal de las del resto del elevador del ano?
Forma un asa desde el pubis por detrás de la unión anorrectal; sus fibras no llegan al cóccix.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus puboanalis TA2 2406
- Español oficial (DeCS)
- Músculo puboanal DeCS D017773
- Inglés (TA2)
- Puborectalis
- También llamado
- haz puborrectal
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
