Enfermedades · Miembro superior
Luxación de hombro !
La luxación de hombro ocurre cuando la cabeza del húmero se sale de su cavidad, casi siempre hacia adelante; es la articulación grande que más se luxa.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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- Húmero
- Escápula
- Labrum
- Cápsula del hombro
- Nervio axilar
- LGHI
- Cartílago de la cabeza humeral
- Cartílago glenoideo
- Arteria axilar
- Supraespinoso
Qué es
Pérdida del contacto entre la cabeza del húmero y la glenoides de la escápula. La glenohumeral es la articulación grande que más se luxa, y la mayoría de las luxaciones son anteriores.
A quién afecta
Se ve sobre todo en hombres jóvenes tras deporte o caídas y en adultos mayores tras caídas. La recurrencia es alta en adolescentes y adultos jóvenes.
Causas
- Anterior: caída o golpe con el brazo en abducción y rotación externa
- Posterior: convulsiones, descarga eléctrica o golpe directo desde adelante
- Inferior (luxatio erecta): hiperabducción forzada, rara
Factores de riesgo
- Deportes de contacto o por encima de la cabeza
- Edad joven (para la recurrencia)
- Luxación previa
- Laxitud ligamentaria
- Epilepsia (luxación posterior)
- Caídas en adultos mayores
Fisiopatología
La glenoides poco profunda permite un gran rango de movimiento pero ofrece poca estabilidad ósea, por lo que la articulación depende del labrum, la cápsula y los ligamentos glenohumerales. En la luxación anterior la cabeza sale hacia adelante, a menudo desgarra el labrum anteroinferior (lesión de Bankart) e impacta la parte posterior de la cabeza contra el borde glenoideo (lesión de Hill-Sachs). Estas lesiones explican la recurrencia frecuente.
Clasificación
- Anterior (la más frecuente; casi siempre subcoracoidea)
- Posterior
- Inferior (luxatio erecta)
- Primer episodio o recurrente; traumática o atraumática
Síntomas y signos
- Dolor intenso del hombro tras la lesión
- Brazo en ligera abducción y rotación externa (anterior)
- Brazo en rotación interna, sin poder rotarlo hacia afuera (posterior)
- Pérdida del contorno redondeado del hombro, con el acromion prominente
- Adormecimiento en la cara lateral del hombro si se lesiona el nervio axilar
Diagnóstico
- Clínico
- Deformidad y movimiento doloroso y limitado. Examen neurovascular antes y después de la reducción, en especial la sensibilidad del nervio axilar sobre el deltoides lateral y los pulsos distales.
- Pruebas
- No se requieren exámenes de laboratorio en una luxación aislada.
- Imágenes
- Radiografía antes de reducir (AP más proyección en Y escapular o axilar) para confirmar la dirección y descartar fractura; control radiográfico tras la reducción. La resonancia o artrorresonancia muestra lesión del labrum (Bankart) y del manguito; la TC valora la pérdida ósea glenoidea y el tamaño del Hill-Sachs.
Diagnóstico diferencial
- Fractura de húmero proximal
- Separación acromioclavicular
- Fractura de clavícula
- Lesión del manguito rotador
- Luxación posterior no vista en una sola proyección AP
Objetivo del tratamiento
Reducir la articulación pronto y de forma segura, proteger nervios y vasos y disminuir el riesgo de inestabilidad recurrente.
Tratamiento
- Agudo
- Reducción cerrada con analgesia o sedación para procedimientos, con alguna de las técnicas establecidas; control neurovascular antes y después.
- Conservador
- Periodo breve en cabestrillo para comodidad tras la reducción.
- Rehabilitación
- Fisioterapia para recuperar el rango de movimiento y fortalecer el manguito rotador y los músculos escapulares.
- Quirúrgico
- Estabilización (reparación artroscópica de Bankart o técnicas de bloque óseo si hay pérdida glenoidea) en la inestabilidad recurrente y, en algunos centros, tras un primer episodio en deportistas jóvenes; reducción abierta si falla la cerrada.
Complicaciones
- Luxación recurrente e inestabilidad crónica
- Lesión del nervio axilar
- Ruptura del manguito rotador (más frecuente después de unos 40 años)
- Fractura del troquíter o del borde glenoideo
- Lesión de la arteria axilar (rara)
- Artrosis glenohumeral tardía
Pronóstico
La mayoría de los primeros episodios se reducen sin dificultad. El principal problema es la recurrencia: es mayor en adolescentes y adultos jóvenes y disminuye con la edad, mientras que los mayores tienen más rupturas del manguito o lesión nerviosa.
Prevención
- Fortalecimiento del manguito y escapular en deportistas
- Prevención de caídas en adultos mayores
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la dirección más frecuente de la luxación de hombro?
Anterior (casi siempre subcoracoidea), con amplia diferencia.
¿Qué nervio se debe evaluar en una luxación de hombro y cómo?
El nervio axilar: sensibilidad en la cara lateral del hombro (zona de la charretera) y función del deltoides, antes y después de la reducción.
¿Qué son las lesiones de Hill-Sachs y de Bankart?
Hill-Sachs: defecto por impactación en la cabeza humeral posterolateral. Bankart: desgarro del labrum anteroinferior, a veces con un fragmento del borde glenoideo.
¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de luxación de hombro recurrente?
Los adolescentes y adultos jóvenes, sobre todo si practican deportes de contacto o por encima de la cabeza.
¿Qué luxación de hombro se asocia clásicamente con convulsiones o descarga eléctrica?
La luxación posterior; el brazo queda en rotación interna y se pasa por alto con facilidad en una sola radiografía AP.
Enfermedades relacionadas
- Lesión del manguito rotador
- Fractura de húmero proximal
- Luxación acromioclavicular
- Fractura de clavícula
- Lesión del plexo braquial
- Luxación de codo
- Lesión del nervio axilar
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Anterior Glenohumeral Joint Dislocation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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