Sistema cardiovascular · Tórax
Arteria mamaria interna !
La arteria mamaria interna baja por dentro de la pared anterior del tórax junto al esternón; irriga la pared torácica y la mama, y se usa en bypass coronarios.
Nombre oficial: Arterias mamarias
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Qué es
Una arteria que baja por la cara interna de la pared delantera del tórax, a 1 o 2 cm del esternón (también llamada arteria mamaria interna).
Qué hace
Irriga la pared del tórax y la mama. Casi nunca se tapa, por eso es el mejor injerto para un bypass.
Datos clave
- Origen
- Primera porción de la arteria subclavia; desciende a 1 cm del borde del esternón, detrás de los cartílagos costales
- Ramas
- Pericardiofrénica (con el nervio frénico); mediastínicas y tímicas; intercostales anteriores (dos por espacio, espacios 1–6); perforantes (las de los espacios 2.º–4.º, grandes para la mama); termina en el 6.º espacio en musculofrénica (espacios 7–9) y epigástrica superior
- Irriga
- Pared torácica anterior, mama, pericardio, diafragma, pared abdominal anterior alta; injerto frecuente en la revascularización coronaria
Relaciones
- Trayecto
- Desde la primera porción de la arteria subclavia baja por detrás del extremo medial de la clavícula y el 1.er cartílago costal, la cruza el nervio frénico, y luego desciende recta detrás de los seis primeros cartílagos costales hasta dividirse en el 6.º espacio intercostal
- Delante
- Cartílagos costales y extremos anteriores de los músculos intercostales internos; más afuera, el pectoral mayor
- Detrás
- Fascia endotorácica y pleura parietal arriba; el músculo transverso del tórax por debajo del 3.er cartílago costal
- Medial
- Borde del esternón; las venas mamarias internas, que más arriba se reúnen en una sola vena a su lado medial, y los ganglios paraesternales
Cómo se localiza
No se palpa. Su trayecto se proyecta a un través de dedo (1–2 cm) por fuera del borde del esternón, del 1.er al 6.º cartílago costal; las punciones paraesternales se planean lejos de esa línea, y la ecografía la muestra como un vaso pulsátil por detrás de los cartílagos.
En imágenes
En la TC con contraste es un vaso pequeño a un través de dedo del borde esternal, tras los cartílagos costales, entre sus venas. Antes del bypass, la TC o la angiografía revisan su calibre y la subclavia; después, la angiotomografía muestra si el injerto está permeable. En la coartación se ve dilatada en la TC, y la radiografía puede mostrar muescas costales por las colaterales.
Problemas frecuentes
- Rara vez se enferma.
Tratamiento
- En la cirugía de bypass la arteria mamaria interna izquierda se libera y se une a la descendente anterior; a menudo sigue abierta durante décadas.
Correlación clínica
- Se diseca por esternotomía media como pedículo con sus venas y su grasa, o esqueletizada; usar ambas arterias reduce la irrigación del esternón y aumenta el riesgo de complicaciones de la herida, sobre todo en la diabetes
- Una estenosis de la arteria subclavia antes de su origen puede robar flujo al injerto coronario (robo coronario-subclavio), con angina al usar el brazo
- Las heridas por arma blanca junto al esternón pueden seccionarla y causar un hemotórax grande
- Se usa como arteria receptora en la reconstrucción mamaria con colgajo libre
Variantes anatómicas
- El origen y las ramas varían: suele nacer de la primera porción de la arteria subclavia y a veces del tronco tirocervical o de un tronco común
- En algunas personas existe una rama costal lateral que baja por la cara interna de la pared torácica, detrás de las costillas
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué arteria nace la arteria mamaria interna y por dónde corre en el tórax?
De la primera porción de la arteria subclavia; desciende a un través de dedo (1–2 cm) lateral al borde del esternón, detrás de los seis primeros cartílagos costales.
¿Cuáles son las dos ramas terminales de la arteria mamaria interna y dónde se divide?
Las arterias musculofrénica y epigástrica superior, en el 6.º espacio intercostal.
¿Por qué la arteria mamaria interna izquierda es el injerto de elección en la cirugía de revascularización coronaria?
Anastomosada a la arteria descendente anterior, rara vez se obstruye y tiene excelente permeabilidad a largo plazo, a menudo por décadas.
¿Qué es el robo coronario-subclavio?
Una estenosis de la subclavia antes del origen de un injerto de arteria mamaria interna roba flujo al injerto coronario y causa angina al esforzar el brazo.
¿Cómo ofrece la arteria mamaria interna una vía colateral alrededor de una coartación aórtica?
Su rama epigástrica superior se une con la arteria epigástrica inferior en la vaina de los rectos.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria thoracica interna; rami intercostales anteriores arteriae thoracicae internae TA2 4576
- Español oficial (DeCS)
- Arterias mamarias DeCS D008323
- Inglés (TA2)
- Internal thoracic artery
- También llamado
- AMI · arteria torácica interna
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Internal Mammary (Internal Thoracic) Arteries; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.
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