Esófago !

El esófago es el tubo muscular que lleva el alimento de la garganta al estómago y baja por la parte posterior del tórax, detrás del corazón.

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Qué es

El tubo muscular que lleva el alimento desde la garganta, por detrás de la tráquea y el corazón, a través del diafragma hasta el estómago.

Qué hace

Mueve el alimento con ondas musculares (peristalsis); una válvula muscular en su extremo inferior impide que suba el ácido del estómago.

Datos clave

Ubicación: Desde C6 (cricoides) por detrás de la tráquea, atraviesa el diafragma en T10 y llega al cardias a nivel de T11 aproximadamente; unos 25 cm
Irrigación: Cervical: arterias tiroideas inferiores; torácico: ramas esofágicas de la aorta y arterias bronquiales; abdominal: arterias gástrica izquierda y frénica inferior izquierda
Nervio: Vago (nervios laríngeos recurrentes arriba, plexo esofágico abajo); cadena simpática
Función: Lleva el alimento al estómago por peristaltismo; esfínteres esofágicos superior e inferior; tercio superior de músculo estriado, tercio inferior liso

Relaciones

Trayecto: Desde el cricoides baja por la línea media detrás de la tráquea, se desvía un poco a la izquierda en la base del cuello, el cayado aórtico lo devuelve a la línea media en T4, y luego se dirige hacia delante y a la izquierda, por delante de la aorta descendente, para atravesar el diafragma
Delante: Tráquea y nervio laríngeo recurrente izquierdo arriba; la bifurcación traqueal, el bronquio principal izquierdo y los ganglios subcarinales; luego el pericardio sobre la aurícula izquierda; abajo, el diafragma
Detrás: Columna vertebral y músculo largo del cuello, conducto torácico, vena ácigos, arterias intercostales posteriores derechas y venas hemiácigos; en la parte baja del tórax, la aorta descendente
Lateral: Izquierda: el cayado aórtico, la arteria subclavia izquierda, la parte alta del conducto torácico y la pleura izquierda. Derecha: el cayado de la vena ácigos, la pleura y el pulmón derechos

Cómo se localiza

En la endoscopia, las distancias se miden desde los incisivos: el esfínter superior a unos 15 cm y la unión esofagogástrica a unos 40 cm, en la línea Z, donde el epitelio escamoso pálido se encuentra con la mucosa gástrica de color asalmonado.

En imágenes

El esofagograma con bario muestra las estrecheces, las impresiones del cayado aórtico y el bronquio principal izquierdo, una aurícula izquierda grande, membranas, estenosis y el afilamiento «en pico de pájaro» de la acalasia. La tomografía muestra el engrosamiento de la pared, los ganglios y, tras una perforación, aire en el mediastino y líquido pleural.

Problemas frecuentes

Enfermedad por reflujo (ERGE): el ácido sube y causa acidez (agruras o agrieras).
Esófago de Barrett: años de reflujo cambian el revestimiento y aumentan el riesgo de cáncer.
Hernia hiatal: parte del estómago sube a través del diafragma.

Cómo se diagnostica

Síntomas; endoscopia digestiva alta; pH-metría; esofagograma con bario.

Tratamiento

Cambios en el estilo de vida y medicamentos que reducen el ácido; cirugía (funduplicatura) en algunos casos.

Correlación clínica

Várices esofágicas en el extremo inferior, donde se encuentran las venas gástrica izquierda (porta) y ácigos (sistémica); pueden sangrar mucho en la hipertensión portal
Síndrome de Boerhaave: rotura de todo el espesor tras vómitos intensos, por lo general en la pared posterolateral izquierda del tercio inferior; aire en el mediastino, derrame pleural izquierdo y un crujido con el latido (signo de Hamman)
El carcinoma escamocelular aparece sobre todo en los tercios superior y medio; el adenocarcinoma en el tercio inferior, sobre un esófago de Barrett
La esofagectomía (transhiatal o por el hemitórax derecho) conlleva riesgo de quilotórax, lesión del nervio laríngeo recurrente y fuga de la anastomosis
Las monedas y los bolos alimentarios se atascan en las estrecheces, sobre todo en el esfínter superior en los niños

Desarrollo

El tabique traqueoesofágico divide el intestino anterior en tráquea y esófago; una separación defectuosa causa la atresia esofágica y la fístula traqueoesofágica, sobre todo un bolsón superior ciego con fístula inferior (polihidramnios, salivación espumosa y ahogo al comer).

Enfermedades relacionadas

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Cuáles son los tres estrechamientos del esófago donde se alojan los objetos deglutidos?

El cricofaríngeo (unos 15 cm de los incisivos), el cruce del cayado aórtico y el bronquio principal izquierdo (unos 22–27 cm) y el hiato diafragmático (unos 40 cm).

¿Qué cavidad cardíaca está justo delante del esófago torácico y por qué importa?

La aurícula izquierda: si está grande, deja una impresión en el esófago en el esofagograma con bario, y el ecocardiograma transesofágico ve el corazón a través de él.

¿Por qué se forman várices esofágicas en el extremo inferior del esófago?

Allí se unen venas gástricas izquierdas (porta) y ácigos (sistémicas); en la hipertensión portal se dilatan y pueden sangrar en forma abundante.

¿Qué es el síndrome de Boerhaave y dónde suele romperse el esófago?

Una rotura de todo el espesor tras vómito violento, casi siempre en la pared posterolateral inferior izquierda, con aire mediastínico y derrame pleural izquierdo.

¿Por qué el cáncer de esófago se extiende pronto hacia afuera y las anastomosis esofágicas se filtran con más facilidad?

El esófago torácico no tiene serosa, solo adventicia.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2): oesophagus; pars thoracica oesophagi; pars abdominalis oesophagi TA2 2887
Español oficial (DeCS): Esófago DeCS D004947
Inglés (TA2): Esophagus

Relacionado

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Esophagus.

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Esófago resaltado en el modelo 3D de Durgical