McBurney-Punkt

Was es ist

Der McBurney-Punkt liegt auf der Linie von der rechten Spina iliaca anterior superior zum Nabel, ein Drittel der Strecke von der Spina entfernt. Er markiert ungefähr die Basis der Appendix am Zäkum. Druckschmerz bei tiefem Druck dort (McBurney-Zeichen) ist ein klassischer Befund der akuten Appendizitis, für die Diagnose aber weder notwendig noch hinreichend, weil die Lage der Appendix variiert.

Geprüfte Anatomie

• Der Punkt markiert ungefähr die Basis der Appendix, wo sie am posteromedialen Zäkum am Zusammentreffen der Taenien ansetzt.
• Die Lage der Appendixspitze variiert stark (retrozäkal, pelvin, subzäkal, präileal oder postileal), was den Schmerzort verschiebt.
• Der frühe Schmerz ist viszeral (Fasern treten im Rückenmarkssegment T10 ein und werden am Nabel empfunden); erreicht die Entzündung das parietale Peritoneum, wird der Schmerz somatisch und lokalisiert.

Wie es geprüft wird

1. Patient in Rückenlage mit gebeugten Knien; der Untersucher steht rechts.
2. Die rechte Spina iliaca anterior superior und den Nabel tasten; die Verbindungslinie gedanklich ziehen.
3. Den Punkt ein Drittel der Strecke von der Spina zum Nabel aufsuchen.
4. Mit der Palpation im linken unteren Quadranten beginnen und zur rechten Fossa iliaca vorarbeiten.
5. Mit der palmaren Fläche der Finger tief und allmählich über dem Punkt eindrücken.
6. Auf umschriebenen Schmerz, Abwehrspannung und den Gesichtsausdruck des Patienten achten; fragen, ob es derselbe Schmerz ist, mit dem er gekommen ist.
7. Die Prüfung von Loslassschmerz, Rovsing-, Psoas- und Obturatorzeichen ergänzen und die schmerzhaftesten zuletzt durchführen.

Was ein positiver Befund bedeutet

• Positiv: umschriebener, reproduzierbarer Druckschmerz bei Druck auf den Punkt, oft mit Abwehrspannung.
• Spricht für eine akute Appendizitis mit Reizung des parietalen Peritoneums; ein gut lokalisierter Schmerz bedeutet, dass die Entzündung die Serosa erreicht hat.
• Andere Ursachen für Druckschmerz dort: Lymphadenitis mesenterialis, Ileitis, Extrauteringravidität, Ovarialtorsion, rupturierte Ovarialzyste, entzündliche Beckenerkrankung, rechtsseitiger Harnleiterstein.
• Ein schmerzfreier Punkt schließt eine Appendizitis nicht aus: retrozäkale oder pelvine Appendix, Kleinkinder, ältere Erwachsene, Schwangerschaft und Adipositas.

Nutzen und Grenzen

• In Worten: mäßige Sensitivität und Spezifität; in klinischen Scores zusammen mit Schmerzwanderung, Fieber und Leukozytenzahl aussagekräftiger.
• Die Sonographie, besonders bei Kindern und Schwangeren, und die CT bei Erwachsenen bestätigen oder schließen die Diagnose aus, wenn das Bild unklar ist.

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Verwandte Themen

• Loslassschmerz (Blumberg-Zeichen)
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• Palpation des Abdomens: oberflächlich und tief, Abwehrspannung und Resistenzen
• Akutes Abdomen und Peritonealreizung

Verwandte Krankheiten

• Akute Appendizitis
• Extrauteringravidität
• Ovarialtorsion
• Entzündliche Beckenerkrankung (Pelvic Inflammatory Disease, PID)

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); McBurney's point (Wikipedia, 2026).

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