Ponto de McBurney
- Sinal
Um ponto na parte inferior direita do abdome; dor intensa ao pressioná-lo sugere apendicite.
O que é
O ponto de McBurney fica na linha que vai da espinha ilíaca anterossuperior direita ao umbigo, a um terço do caminho a partir da espinha. Marca aproximadamente a base do apêndice no ceco. A dor à pressão profunda nesse local (sinal de McBurney) é um achado clássico da apendicite aguda, embora não seja necessária nem suficiente para o diagnóstico, porque a posição do apêndice varia.
Anatomia que avalia
- O ponto marca aproximadamente a base do apêndice, onde ele se une à face posteromedial do ceco, no ponto de convergência das tênias do colo.
- A ponta do apêndice varia muito (retrocecal, pélvica, subcecal, pré-ileal ou pós-ileal), o que desloca o local da dor.
- A dor inicial é visceral (fibras que entram no segmento medular T10, sentida no umbigo); quando a inflamação alcança o peritônio parietal, a dor se torna somática e localizada.
Como pesquisar
- Paciente em decúbito dorsal com os joelhos fletidos; o examinador à direita.
- Palpe a espinha ilíaca anterossuperior direita e o umbigo; imagine a linha entre eles.
- Localize o ponto a um terço do caminho da espinha ao umbigo.
- Comece a palpar no quadrante inferior esquerdo e avance em direção à fossa ilíaca direita.
- Pressione de forma profunda e gradual com a face palmar dos dedos sobre o ponto.
- Procure dor localizada, defesa e a expressão do paciente; pergunte se é a mesma dor que o trouxe à consulta.
- Acrescente as pesquisas de descompressão brusca, Rovsing, psoas e obturador, deixando as mais dolorosas para o final.
O que significa se for positivo
- Positivo: dor localizada e reprodutível ao pressionar o ponto, muitas vezes com defesa.
- Sugere apendicite aguda com irritação do peritônio parietal; uma dor bem localizada indica que a inflamação alcançou a serosa.
- Outras causas de dor nesse ponto: adenite mesentérica, ileíte, gravidez ectópica, torção ovariana, cisto ovariano roto, doença inflamatória pélvica, cálculo no ureter direito.
- Um ponto indolor não descarta apendicite: apêndice retrocecal ou pélvico, crianças pequenas, idosos, gravidez e obesidade.
Utilidade e limitações
- Em palavras: sensibilidade e especificidade moderadas; é mais útil combinado com a migração da dor, febre e leucograma em escores clínicos.
- A ultrassonografia, sobretudo em crianças e gestantes, e a TC em adultos confirmam ou excluem o diagnóstico quando o quadro não é claro.
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Onde fica o ponto de McBurney?
Na linha que vai da espinha ilíaca anterossuperior direita ao umbigo, a um terço do caminho a partir da espinha.
Qual estrutura o ponto de McBurney marca aproximadamente?
A base do apêndice, onde ele se une ao ceco.
Por que um paciente com apendicite pode não ter dor no ponto de McBurney?
A ponta do apêndice pode ser retrocecal ou estar na pelve, ou ter sido deslocada para cima pela gravidez, de modo que a dor aparece em outro local.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); McBurney's point (Wikipedia, 2026).
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