Bronchopulmonale Dysplasie

Chronische Lungenerkrankung sehr früh geborener Babys, die Sauerstoff oder Beatmung brauchten. Die Lunge wächst fehlerhaft und bleibt steif und vernarbt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Chronische Lungenerkrankung des Säuglingsalters, bei der sehr unreife Frühgeborene, meist nach Sauerstofftherapie oder maschineller Beatmung, einen Stillstand des alveolären und vaskulären Wachstums entwickeln. Sie ist definiert durch einen fortbestehenden Bedarf an Sauerstoff oder Atemunterstützung mit 36 Wochen postmenstruellem Alter.

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Wen es betrifft

Die häufigste chronische Komplikation extremer Frühgeburtlichkeit; ihre Häufigkeit steigt mit sinkendem Gestationsalter und Geburtsgewicht steil an. In Kolumbien und Lateinamerika ist sie sichtbarer geworden, da mehr sehr unreife Frühgeborene auf neonatologischen Intensivstationen überleben.

Ursachen

Lungenschädigung in einer unreifen Lunge im kanalikulären oder sakkulären Entwicklungsstadium
Sauerstofftoxizität (freie Radikale) und beatmungsassoziierte Schädigung (Volutrauma, Barotrauma)
Entzündung durch pränatale oder postnatale Infektion

Risikofaktoren

Geburt vor 28–30 Wochen und sehr niedriges Geburtsgewicht
Atemnotsyndrom des Neugeborenen mit Bedarf an längerer Beatmung
Chorioamnionitis und postnatale Sepsis
Hämodynamisch relevanter persistierender Ductus arteriosus
Fetale Wachstumsrestriktion und männliches Geschlecht
Übermäßige Flüssigkeitszufuhr in den ersten Tagen

Pathophysiologie

Die „neue“ BPD ist vor allem eine Entwicklungshemmung: weniger, größere, vereinfachte Alveolen und ein reduziertes, dysmorphes Kapillarbett statt der ausgeprägten Fibrose der ursprünglichen Form. Die Gasaustauschfläche nimmt ab, die Atemwege sind hyperreagibel, und das abnorme Gefäßbett kann zu pulmonaler Hypertonie und Rechtsherzbelastung führen.

Einteilung

Leicht: kein zusätzlicher Sauerstoff mit 36 Wochen, nachdem er mindestens 28 Tage nötig war
Mittelgradig: Bedarf von weniger als 30 % Sauerstoff mit 36 Wochen
Schwer: Bedarf von 30 % Sauerstoff oder mehr oder Überdruckunterstützung mit 36 Wochen

Symptome und Zeichen

Anhaltender Sauerstoffbedarf über die ersten Wochen hinaus
Tachypnoe, Einziehungen und Nasenflügeln
Giemen und Rasselgeräusche
Entsättigungsepisoden beim Trinken oder Handling
Schlechte Gewichtszunahme durch hohe Atemarbeit

Diagnose

Klinisch: Diagnose bei einem Frühgeborenen anhand des Ausmaßes an Sauerstoff- oder Atemunterstützung, das mit 36 Wochen postmenstruellem Alter benötigt wird.
Untersuchungen: Pulsoxymetrie und Blutgase (Hypoxämie, chronische CO2-Retention mit Kompensation); Echokardiografie als Screening auf pulmonale Hypertonie.
Bildgebung: Das Röntgen-Thorax zeigt verschleierte oder streifige Verschattungen, Überblähung und in schweren Fällen zystische Areale; Thorax-CT in ausgewählten Fällen.

Differenzialdiagnose

Persistierendes Atemnotsyndrom
Neonatale Pneumonie
Angeborener Herzfehler mit pulmonaler Rezirkulation
Rezidivierende Aspiration oder ösophagotracheale Fistel
Angeborene Lungenfehlbildungen

Behandlungsziel

Weitere Lungenschäden verhindern, Lungenwachstum und Ernährung unterstützen, die Sauerstoffsättigung in einem sicheren Zielbereich halten und eine pulmonale Hypertonie früh erkennen.

Behandlung

Akutphase: Lungenprotektive Atemunterstützung: frühe nicht invasive Beatmung, schonende Beatmung bei Bedarf und titrierter Sauerstoff; Surfactant beim Atemnotsyndrom.
Medikamentös: Coffein hilft, die Beatmungsdauer zu verkürzen; Diuretika, inhalative Bronchodilatatoren und bei ausgewählten Säuglingen systemische Kortikosteroide werden unter Abwägung der Risiken für die neurologische Entwicklung eingesetzt.
Medikamentös: Immunprophylaxe gegen RSV mit monoklonalen Antikörpern sowie Standardimpfungen, da Virusinfektionen schwer verlaufen können.
Verlaufskontrolle: Pulsoxymetrie, Verlaufskontrolle von Wachstum und Ernährung, Screening-Echokardiografien auf pulmonale Hypertonie und Nachsorge der neurologischen Entwicklung.
Lebensstil: Hochkalorische Ernährung mit Flüssigkeitsbegrenzung und ein rauchfreies Zuhause; manche Säuglinge werden mit Heimsauerstoff entlassen.

Komplikationen

Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale
Rezidivierendes Giemen und Krankenhausaufnahmen wegen Virusinfektionen
Gedeihstörung
Neurologische Entwicklungsverzögerung
Verminderte Lungenfunktion bis ins Erwachsenenalter

Prognose

Die meisten Säuglinge bessern sich, da in den ersten Lebensjahren neues Lungengewebe wächst, doch Giemen und eingeschränkte Lungenfunktion bleiben oft bestehen. Eine BPD mit pulmonaler Hypertonie geht mit deutlich höherer Mortalität einher.

Vorbeugung

Antenatale Kortikosteroide bei drohender Frühgeburt
Nicht invasive Beatmung und sorgfältige Sauerstoffzielwerte
Frühes Coffein bei sehr unreifen Frühgeborenen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

In welchem Alter wird die bronchopulmonale Dysplasie anhand des Sauerstoff- oder Unterstützungsbedarfs definiert?

Mit 36 Wochen postmenstruellem Alter bei einem Frühgeborenen.

Was ist das histologische Hauptmerkmal der „neuen“ BPD?

Gehemmte Alveolarentwicklung: weniger, größere, vereinfachte Alveolen mit reduziertem Kapillarbett.

Auf welche schwere kardiovaskuläre Komplikation wird bei BPD gescreent?

Pulmonale Hypertonie, mittels Echokardiografie, da sie eine Rechtsherzinsuffizienz verursachen kann.

Welche zwei Schädigungsmechanismen treiben die BPD an?

Sauerstofftoxizität und beatmungsinduzierte Lungenschädigung in einer unreifen Lunge, dazu Entzündung durch Infektion.