Hidrocele !

A hidrocele é um acúmulo de líquido na bolsa ao redor de um testículo, causando inchaço indolor do escroto; é comum em recém-nascidos e também ocorre em homens.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Acúmulo de líquido entre as lâminas da túnica vaginal ao redor do testículo, causando aumento indolor do escroto. É comum em recém-nascidos e também aparece em homens adultos.

Quem afeta

É frequente em meninos recém-nascidos, sobretudo prematuros, e a maioria das hidroceles congênitas se resolve durante os primeiros um a dois anos. Em adultos, geralmente é adquirida. A filariose causa hidroceles em áreas tropicais endêmicas.

Causas

Congênita: um processo vaginal pérvio permite que o líquido peritoneal chegue ao escroto
Hidrocele idiopática do adulto: desequilíbrio entre a secreção e a absorção de líquido pela túnica vaginal
Secundária a epididimite ou orquite
Secundária a torção testicular, traumatismo ou tumor testicular
Após cirurgia inguinal, como correção de varicocele ou de hérnia
Filariose linfática em regiões endêmicas

Fatores de risco

Prematuridade
Processo vaginal pérvio (também associado a hérnia inguinal)
Traumatismo ou infecção escrotal
Cirurgia inguinal ou escrotal prévia
Residência em áreas endêmicas de filariose

Fisiopatologia

A túnica vaginal normalmente contém uma fina película de líquido. Nas hidroceles comunicantes, o líquido peritoneal flui por um processo vaginal aberto, por isso o tamanho muda ao longo do dia; nas não comunicantes, o líquido fica retido porque a produção supera a absorção ou a drenagem linfática está comprometida.

Classificação

Comunicante (processo vaginal aberto) ou não comunicante
Congênita ou adquirida (primária ou secundária)
Hidrocele do funículo espermático (líquido encistado ao longo do funículo)

Sintomas e sinais

Aumento indolor e liso de um ou dos dois lados do escroto
Sensação de peso ou desconforto quando grande
Aumento que cresce durante o dia e diminui à noite nas hidroceles comunicantes
O testículo pode ser difícil de palpar dentro do líquido

Diagnóstico

Clínico: Aumento liso e flutuante que transilumina, e o examinador consegue ultrapassá-lo por cima (ao contrário de uma hérnia inguinoescrotal). Mudanças de tamanho sugerem hidrocele comunicante.
Exames: Geralmente nenhum. Os marcadores tumorais são dosados se a ultrassonografia mostrar massa testicular.
Imagem: A ultrassonografia escrotal confirma líquido ao redor do testículo e avalia o próprio testículo, sobretudo quando não pode ser palpado ou a causa não está clara.

Diagnóstico diferencial

Hérnia inguinal
Espermatocele ou cisto do epidídimo
Tumor testicular
Varicocele
Epididimite ou orquite
Hematocele após traumatismo

Objetivo do tratamento

Confirmar que o testículo é normal, aliviar os sintomas e, nas hidroceles comunicantes, fechar o processo vaginal pérvio para prevenir hérnia.

Tratamento

Acompanhamento: Observação na maioria das hidroceles congênitas, que muitas vezes se resolvem nos primeiros um a dois anos; hidroceles pequenas e indolores do adulto também podem ser observadas.
Cirúrgico: Crianças: ligadura do processo vaginal pérvio por incisão inguinal. Adultos: hidrocelectomia escrotal (excisão ou plicatura da túnica vaginal).
Procedimento: Aspiração com escleroterapia para adultos selecionados com alto risco cirúrgico; a recorrência é mais comum do que após a cirurgia.
Clínico: Tratamento da causa nas hidroceles secundárias, como antibióticos na epididimite ou terapia antiparasitária na filariose.

Complicações

Desconforto e dificuldade para caminhar ou com roupas quando muito grande
Hérnia inguinal nas hidroceles comunicantes
Após a cirurgia: hematoma, infecção, recorrência e, raramente, lesão do epidídimo ou do ducto deferente

Prognóstico

Excelente. A maioria das hidroceles do lactente se resolve sozinha, e a cirurgia em adultos tem baixa taxa de recorrência. O prognóstico das hidroceles secundárias depende da causa.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Que estrutura embriológica permanece aberta em uma hidrocele comunicante?

O processo vaginal, que permite que o líquido peritoneal chegue ao escroto.

Que sinal à beira do leito ajuda a distinguir uma hidrocele de uma massa testicular sólida?

A transiluminação: a hidrocele deixa passar a luz, a massa sólida não.

Como se distingue uma hidrocele de uma hérnia inguinoescrotal ao exame?

O examinador consegue ultrapassar a hidrocele por cima, mas não uma hérnia que se estende a partir do canal inguinal.

Por que a ultrassonografia é importante em uma hidrocele nova em um adulto jovem?

Confirma que o testículo é normal, já que um tumor testicular pode se apresentar com hidrocele secundária.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Hydrocele (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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