Pterygium

Eine flügelförmige, fleischige Wucherung der weißen Augenhaut auf die Hornhaut, verbunden mit Sonne, Wind und Staub; häufig in sonnigen Ländern wie Kolumbien.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine gutartige, dreieckige fibrovaskuläre Wucherung der Bindehaut des Augapfels, die sich auf die Hornhaut ausdehnt, fast immer auf der nasalen Seite des Auges. Es handelt sich um eine degenerative Veränderung, die vor allem durch chronische UV-Exposition verursacht wird. Kleine Pterygien verursachen Reizung und kosmetische Beeinträchtigung; große können die Hornhaut verformen oder die Sehachse verdecken.

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Tränendrüse (Glandula lacrimalis)

Wen es betrifft

Die Prävalenz steigt zum Äquator hin im sogenannten Pterygium-Gürtel. Kolumbien und das übrige tropische Lateinamerika haben hohe Raten, besonders bei Menschen, die im Freien arbeiten (Landwirte, Fischer, Bauarbeiter und Straßenverkäufer), und bei Menschen in großer Höhe, wo die UV-Strahlung intensiv ist. Es ist häufiger bei Männern und nach dem 30. Lebensjahr.

Ursachen

Chronische UV-Strahlung, der Hauptfaktor
Chronische Reizung durch Wind, Staub, Sand und Rauch
Trockenes Auge und chronische Entzündung der Augenoberfläche
Genetische Anfälligkeit in manchen Familien

Risikofaktoren

Arbeit im Freien oder Leben nahe dem Äquator oder in großer Höhe
Kein Tragen von Sonnenbrille oder Hut
Männliches Geschlecht und Alter über 30
Trockene, staubige oder windige Umgebung
Frühere Pterygium-Operation (Rezidiv)

Pathophysiologie

UV-Licht, das durch die Form von Auge und Nase auf den nasalen Limbus gebündelt wird, schädigt die limbalen Stammzellen und die Fibroblasten der Bindehaut. Die Barriere zwischen Bindehaut und Hornhaut wird geschwächt, und veränderte Fibroblasten bilden mit Wachstumsfaktoren und neuen Gefäßen eine fibrovaskuläre Schicht, die die Hornhautoberfläche und die Bowman-Membran infiltriert. Der Zug an der Hornhaut flacht sie entlang einer Achse ab und verursacht einen Astigmatismus; der vorrückende Kopf kann schließlich die Pupille verdecken.

Einteilung

Primär oder rezidivierend
Nach Ausdehnung auf der Hornhaut: auf den Limbus begrenzt, auf die Hornhaut reichend oder den Pupillarbereich erreichend bzw. überschreitend
Nach Aktivität: atrophisch (dünn, darunterliegende Gefäße sichtbar) oder fleischig und gefäßreich (wächst und rezidiviert eher)

Symptome und Zeichen

Ein sichtbares, rosafarbenes dreieckiges Gewebe, das von der nasalen Bindehaut auf die Hornhaut wächst
Fremdkörpergefühl, Brennen, Rötung und Tränen, besonders bei Entzündung
Verschwommenes Sehen durch induzierten Astigmatismus
Sehverlust, wenn es die Pupille bedeckt
Eingeschränkte Augenbeweglichkeit oder Doppelbilder bei großen oder rezidivierenden Läsionen

Diagnose

Klinisch: Klinische Diagnose an der Spaltlampe: Die Wucherung wird vom Limbus aus gemessen und nach Dicke und Gefäßreichtum eingestuft, und die Sehschärfe wird dokumentiert.
Untersuchungen: Hornhauttopographie zur Quantifizierung des Astigmatismus vor der Operation. Histologie des exzidierten Gewebes bei atypischem Aussehen.
Bildgebung: Fotodokumentation zur Verlaufskontrolle des Wachstums; weitere Bildgebung ist nicht erforderlich.

Differenzialdiagnose

Pinguecula (gelbliche, erhabene Bindehautläsion, die nicht auf die Hornhaut übergreift)
Okuläre Oberflächen-Plattenepithelneoplasie
Pseudopterygium nach Verätzung, Trauma oder Ulkus (nicht fest verankert, eine Sonde lässt sich darunter hindurchführen)
Bindehautnävus oder anderer Bindehauttumor
Episkleritis mit knotiger Entzündung

Behandlungsziel

Reizung lindern, das Wachstum durch UV-Schutz verlangsamen und die Läsion entfernen, bevor sie das Sehen beeinträchtigt, mit einer Technik, die das Rezidivrisiko minimiert.

Behandlung

Lebensstil: UV-Schutz mit seitlich geschlossener Sonnenbrille und breitkrempigem Hut sowie Meiden von Staub und Wind.
Konservativ: Benetzende Augentropfen gegen Reizung und Trockenheit.
Medikamentös: Kurze Zyklen entzündungshemmender Augentropfen bei entzündlichen Schüben, unter augenärztlicher Kontrolle.
Operativ: Exzision, wenn das Sehen bedroht ist, der Astigmatismus zunimmt, die Motilität eingeschränkt ist oder Beschwerden anhalten; die freiliegende Fläche wird mit einem Bindehautautotransplantat gedeckt, das mit Gewebekleber oder Nähten fixiert wird, was das Rezidivrisiko stark senkt.
Medikamentös: Intraoperativ angewendete antifibrotische Substanzen oder Amnionmembrantransplantate bei Rezidiven.

Komplikationen

Irregulärer Astigmatismus und vermindertes Sehen
Verlegung der Sehachse
Rezidiv nach einfacher Exzision, oft aggressiver
Eingeschränkte Augenbeweglichkeit und Diplopie
Skleraverdünnung nach Anwendung antifibrotischer Substanzen

Prognose

Gutartig. Viele bleiben jahrelang klein. Mit Autotransplantat-Operation ist die Rezidivrate niedrig; nach einfacher Exzision mit freiliegender Sklera (Bare-Sclera) treten häufig Rezidive auf.

Vorbeugung

UV-blockierende Sonnenbrillen und Hüte von Kindheit an, besonders bei Arbeit im Freien
Augenschutz gegen Staub und Wind
Behandlung eines trockenen Auges

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wichtigster Umweltrisikofaktor für ein Pterygium?

Chronische UV-Lichtexposition.

Wie unterscheidet man ein Pterygium von einer Pinguecula?

Ein Pterygium wächst auf die Hornhaut; eine Pinguecula bleibt auf der Bindehaut.

Auf welcher Seite des Auges findet sich ein Pterygium meist?

Auf der nasalen Seite.

Welche Operationstechnik senkt das Rezidivrisiko nach der Exzision?

Die Deckung des Defekts mit einem Bindehautautotransplantat.