Pterígio
Crescimento carnoso em forma de asa no branco do olho que avança sobre a córnea, ligado a sol, vento e poeira; comum em países ensolarados como a Colômbia.
Ficha rápida
- Key signs
- Tecido triangular rosado e visível
- Diagnosis
- Clínico
Red flags ↓
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
O que é
Crescimento fibrovascular benigno e triangular da conjuntiva bulbar que se estende sobre a córnea, quase sempre no lado nasal do olho. É uma alteração degenerativa causada sobretudo pela exposição crônica à radiação ultravioleta. Os pterígios pequenos causam irritação e preocupação estética; os grandes podem distorcer a córnea ou cobrir o eixo visual.
Quem afeta
A prevalência aumenta em direção ao equador, no chamado cinturão do pterígio. A Colômbia e o restante da América Latina tropical têm taxas altas, sobretudo entre trabalhadores ao ar livre (agricultores, pescadores, operários da construção e vendedores ambulantes) e moradores de grandes altitudes, onde a radiação UV é intensa. É mais frequente em homens e após os 30 anos.
Causas
- Radiação ultravioleta crônica, o principal fator
- Irritação crônica por vento, poeira, areia e fumaça
- Olho seco e inflamação crônica da superfície ocular
- Suscetibilidade genética em algumas famílias
Fatores de risco
- Trabalho ao ar livre ou vida perto do equador ou em grande altitude
- Não usar óculos de sol nem chapéu
- Sexo masculino e idade acima de 30 anos
- Ambientes secos, empoeirados ou com vento
- Cirurgia prévia de pterígio (recidiva)
Fisiopatologia
A luz UV, concentrada no limbo nasal pelo formato do olho e do nariz, lesa as células-tronco límbicas e os fibroblastos conjuntivais. A barreira entre conjuntiva e córnea se enfraquece, e fibroblastos alterados, com fatores de crescimento e novos vasos, produzem uma lâmina fibrovascular que invade a superfície corneana e a camada de Bowman. A tração sobre a córnea a aplana em um eixo e causa astigmatismo; a cabeça que avança pode por fim bloquear a pupila.
Classificação
- Primário ou recidivado
- Pela extensão corneana: limitado ao limbo, estendendo-se sobre a córnea, ou alcançando ou ultrapassando a área pupilar
- Pela atividade: atrófico (fino, com os vasos subjacentes visíveis) ou carnoso e vascularizado (com maior tendência a crescer e recidivar)
Sintomas e sinais
- Tecido triangular rosado e visível que cresce da conjuntiva nasal sobre a córnea
- Sensação de corpo estranho, ardor, vermelhidão e lacrimejamento, sobretudo quando inflamado
- Visão turva por astigmatismo induzido
- Perda visual se cobrir a pupila
- Restrição da motilidade ocular ou visão dupla em lesões grandes ou recidivadas
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico pelo exame em lâmpada de fenda: o crescimento é medido a partir do limbo e graduado pela espessura e vascularização, e registra-se a acuidade visual.
- Exames
- Topografia corneana para quantificar o astigmatismo antes da cirurgia. Histologia do tecido excisado quando o aspecto é atípico.
- Imagem
- Documentação fotográfica para acompanhar o crescimento ao longo do tempo; não é necessária outra imagem.
Diagnóstico diferencial
- Pinguécula (lesão conjuntival amarelada e elevada que não invade a córnea)
- Neoplasia escamosa da superfície ocular
- Pseudopterígio após queimadura química, trauma ou úlcera (não está firmemente aderido; uma sonda passa por baixo dele)
- Nevo conjuntival ou outro tumor conjuntival
- Episclerite com inflamação nodular
Objetivo do tratamento
Aliviar a irritação, retardar o crescimento com proteção UV e remover a lesão antes que afete a visão, com uma técnica que minimize a recidiva.
Tratamento
- Estilo de vida
- Proteção UV com óculos de sol envolventes e chapéu de aba larga, e evitar poeira e vento.
- Conservador
- Colírios lubrificantes para a irritação e o ressecamento.
- Clínico
- Ciclos curtos de colírios anti-inflamatórios nos episódios inflamados, sob supervisão oftalmológica.
- Cirúrgico
- Exérese quando a visão está ameaçada, o astigmatismo aumenta, a motilidade está restrita ou os sintomas persistem; a área desnuda é coberta com autoenxerto conjuntival fixado com cola biológica ou suturas, o que reduz muito a recidiva.
- Clínico
- Agentes antifibróticos aplicados durante a cirurgia ou enxertos de membrana amniótica nos casos recidivados.
Complicações
- Astigmatismo irregular e redução da visão
- Obstrução do eixo visual
- Recidiva após exérese simples, muitas vezes mais agressiva
- Restrição da motilidade ocular e diplopia
- Afinamento escleral após o uso de agentes antifibróticos
Prognóstico
Benigno. Muitos permanecem pequenos por anos. Com a cirurgia com autoenxerto a recidiva é baixa; a exérese simples com esclera nua recidiva com frequência.
Prevenção
- Óculos de sol com filtro UV e chapéu desde a infância, sobretudo em trabalhadores ao ar livre
- Proteção ocular contra poeira e vento
- Tratar o olho seco
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o principal fator de risco ambiental para o pterígio?
A exposição crônica à luz ultravioleta.
Como se distingue o pterígio da pinguécula?
O pterígio cresce sobre a córnea; a pinguécula fica na conjuntiva.
Em que lado do olho o pterígio costuma estar?
No lado nasal.
Qual técnica cirúrgica reduz a recidiva após a exérese?
Cobrir o defeito com autoenxerto conjuntival.
Conexões
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Pterygium (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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