Pterjiyum
Gözün beyaz kısmından korneaya doğru ilerleyen kanat biçimli, etli bir büyüme; güneş, rüzgâr ve tozla ilişkilidir, Kolombiya gibi güneşli ülkelerde sıktır.
Nedir
Bulber konjonktivanın, neredeyse her zaman gözün nazal tarafında korneaya uzanan benign, üçgen biçimli fibrovasküler büyümesi. Esas olarak kronik ultraviyole maruziyetinin neden olduğu dejeneratif bir değişikliktir. Küçük pterjiyumlar irritasyona ve kozmetik kaygıya yol açar; büyük olanlar korneayı bozabilir veya görme aksını örtebilir.
Kimleri etkiler
Prevalans, pterjiyum kuşağı denen bölgede ekvatora doğru artar. Kolombiya ve tropikal Latin Amerika'nın geri kalanında oranlar yüksektir; özellikle açık havada çalışanlarda (çiftçiler, balıkçılar, inşaat işçileri ve sokak satıcıları) ve UV'nin yoğun olduğu yüksek rakımda yaşayanlarda. Erkeklerde ve 30 yaşından sonra daha sıktır.
Nedenler
- Ana etken olan kronik ultraviyole radyasyon
- Rüzgâr, toz, kum ve dumanın yol açtığı kronik irritasyon
- Kuru göz ve kronik oküler yüzey inflamasyonu
- Bazı ailelerde genetik yatkınlık
Risk faktörleri
- Açık havada çalışma veya ekvatora yakın ya da yüksek rakımda yaşama
- Güneş gözlüğü veya şapka kullanmama
- Erkek cinsiyet ve 30 yaş üstü
- Kuru, tozlu veya rüzgârlı ortamlar
- Geçirilmiş pterjiyum cerrahisi (nüks)
Patofizyoloji
Göz ve burnun şekli nedeniyle nazal limbusa odaklanan UV ışığı limbal kök hücrelere ve konjonktival fibroblastlara zarar verir. Konjonktiva ile kornea arasındaki bariyer zayıflar ve büyüme faktörleri ile yeni damarlar eşliğinde değişmiş fibroblastlar, kornea yüzeyini ve Bowman tabakasını invaze eden fibrovasküler bir tabaka oluşturur. Korneaya uygulanan çekme onu bir eksen boyunca düzleştirir ve astigmatizmaya yol açar; ilerleyen baş kısmı sonunda pupillayı kapatabilir.
Sınıflandırma
- Primer veya nüks
- Kornea yayılımına göre: limbusla sınırlı, korneaya uzanan veya pupilla alanına ulaşan ya da onu geçen
- Aktiviteye göre: atrofik (ince, altındaki damarlar görülebilir) veya etli ve vasküler (büyüme ve nüks olasılığı daha yüksek)
Belirti ve bulgular
- Nazal konjonktivadan korneaya doğru büyüyen, görülebilir, pembemsi, üçgen biçimli doku
- Özellikle iltihaplı olduğunda yabancı cisim hissi, yanma, kızarıklık ve gözyaşı akması
- Oluşturduğu astigmatizmaya bağlı bulanık görme
- Pupillayı örterse görme kaybı
- Büyük veya nüks lezyonlarda kısıtlı göz hareketi veya çift görme
Tanı
- Klinik
- Biyomikroskop muayenesiyle klinik tanı: büyüme limbustan itibaren ölçülür, kalınlık ve vaskülariteye göre derecelendirilir ve görme keskinliği kaydedilir.
- Tetkikler
- Cerrahi öncesinde astigmatizmayı ölçmek için kornea topografisi. Görünüm atipik olduğunda eksize edilen dokunun histolojisi.
- Görüntüleme
- Büyümeyi zaman içinde izlemek için fotoğrafla belgeleme; başka görüntüleme gerekmez.
Ayırıcı tanı
- Pinguekula (korneaya geçmeyen sarımsı, kabarık konjonktival lezyon)
- Oküler yüzey skuamöz neoplazisi
- Kimyasal yanık, travma veya ülser sonrası psödopterjiyum (sıkıca tutunmamıştır, altından bir prob geçer)
- Konjonktival nevüs veya başka bir konjonktival tümör
- Nodüler inflamasyonlu episklerit
Tedavinin amacı
İrritasyonu gidermek, UV korumasıyla büyümeyi yavaşlatmak ve lezyonu görmeyi etkilemeden önce, nüksü en aza indiren bir teknikle çıkarmak.
Tedavi
- Yaşam tarzı
- Çevreyi saran güneş gözlüğü ve geniş kenarlı şapkayla UV koruması, toz ve rüzgârdan kaçınma.
- Konservatif
- İrritasyon ve kuruluk için kayganlaştırıcı göz damlaları.
- Medikal
- İltihaplı ataklar için oftalmoloji gözetiminde kısa süreli antiinflamatuvar göz damlaları.
- Cerrahi
- Görme tehdit altındaysa, astigmatizma artıyorsa, göz hareketleri kısıtlıysa veya semptomlar sürüyorsa eksizyon; açıkta kalan alan doku yapıştırıcısı veya dikişle sabitlenen konjonktival otogreftle örtülür ve bu nüksü büyük ölçüde azaltır.
- Medikal
- Nüks olgularda cerrahi sırasında uygulanan antifibrotik ajanlar veya amniyotik membran greftleri.
Komplikasyonlar
- Düzensiz astigmatizma ve görme azalması
- Görme aksının tıkanması
- Basit eksizyon sonrası, çoğunlukla daha agresif seyreden nüks
- Göz hareketlerinin kısıtlanması ve diplopi
- Antifibrotik ajan kullanımı sonrası skleral incelme
Prognoz
Benigndir. Birçoğu yıllarca küçük kalır. Otogreftli cerrahiyle nüks düşüktür; çıplak sklera bırakılan basit eksizyondan sonra sık nüks eder.
Korunma
- Özellikle açık havada çalışanlarda çocukluktan itibaren UV'yi engelleyen güneş gözlüğü ve şapka
- Toza ve rüzgâra karşı göz koruması
- Kuru gözün tedavisi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Pterjiyum için ana çevresel risk etkeni nedir?
Kronik ultraviyole ışık maruziyeti.
Pterjiyum pinguekuladan nasıl ayırt edilir?
Pterjiyum korneaya doğru büyür; pinguekula konjonktivada kalır.
Pterjiyum genellikle gözün hangi tarafında bulunur?
Nazal tarafta.
Hangi cerrahi teknik eksizyon sonrası nüksü azaltır?
Defektin konjonktival otogreftle örtülmesi.
İlgili hastalıklar
- Kuru göz hastalığı
- Konjonktivit
- Keratit ve korneal ülser
- Katarakt
- Aktinik keratoz
- Kutanöz skuamöz hücreli karsinom
- Bazal hücreli karsinom
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Pterygium (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.