Akromiyoklaviküler eklem ayrılması !
Akromiyoklaviküler ayrılma, köprücük kemiğinin kürek kemiğiyle birleştiği omuz tepesindeki eklemin yaralanmasıdır; ağır olanlarda kemik yukarı kalkar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- AC bağı (akromiyoklaviküler bağ)
- AC eklem kapsülü (akromiyoklaviküler)
- Konoid bağ (lig. conoideum)
- Trapezoid bağ (lig. trapezoideum)
- Klavikula (köprücük kemiği)
- Skapula (kürek kemiği)
- AC disk (akromiyoklaviküler disk)
- Korakoakromiyal bağ (lig. coracoacromiale)
- Ön deltoid (pars clavicularis)
- Trapez kası, üst lifler (m. trapezius)
Nedir
Akromiyon ile klavikulanın dış ucu arasındaki eklemin yaralanmasıdır; kapsül ve bağların burkulmasından, korakoklaviküler (konoid ve trapezoid) bağların tamamen yırtılıp klavikulanın yer değiştirmesine kadar uzanır. Ağırlığı Rockwood sınıflamasıyla derecelendirilir.
Kimleri etkiler
Genç erişkinlerde, çoğunlukla erkeklerde, temas sporlarında (futbol, ragbi), bisiklet ve motosiklet kullanımında ve düşmelerde sıktır. Sporcularda en sık omuz yaralanmaları arasındadır.
Nedenler
- Kol addüksiyondayken omuz ucuna düşme veya doğrudan darbe; akromiyonu aşağı iter
- Daha seyrek olarak açık el veya dirsek üzerine düşme; kuvveti yukarı iletir
Risk faktörleri
- Temas sporları, bisiklet ve motosiklet
- Genç erkek cinsiyet
- Yüksekten düşme veya trafik kazaları
Patofizyoloji
Akromiyoklaviküler bağlar ve kapsül yatay stabiliteyi, konoid ve trapezoid (korakoklaviküler) bağlar dikey stabiliteyi sağlar. Akromiyona aşağı yönde etki eden kuvvet önce akromiyoklaviküler bağları, sonra korakoklaviküler bağları yırtar; enerji arttıkça deltoid ve trapezius sıyrılır ve kol aşağı sarkar, bu nedenle klavikula yükselmiş gibi görünür.
Sınıflandırma
- Rockwood I: akromiyoklaviküler bağ burkulması, yer değiştirme yok
- Rockwood II: akromiyoklaviküler bağlar yırtık, korakoklaviküler bağlar sağlam, hafif yer değiştirme
- Rockwood III: her iki bağ grubu yırtık, klavikula yaklaşık klavikula genişliği kadar yer değiştirmiş
- Rockwood IV: klavikula geriye, trapeziusun içine veya içinden geçerek yer değiştirmiş
- Rockwood V: deltoid ve trapezius fasyası sıyrılmış, belirgin yukarı yer değiştirme
- Rockwood VI: nadir, klavikula akromiyonun veya korakoidin altına yer değiştirmiş
Belirti ve bulgular
- Düşmeden sonra omuz tepesinde ağrı ve hassasiyet
- Yüksek derecelerde klavikula ucunda basamak veya kabarıklık
- Vücudun karşı tarafına veya baş üstüne uzanırken ağrı
- Akromiyoklaviküler eklem üzerinde şişlik ve morarma
Tanı
- Klinik
- Akromiyoklaviküler eklem üzerinde hassasiyet, görünür basamak ve vücut önünden çapraz addüksiyonda ağrı. Hasta otururken veya ayaktayken yapılan muayenede kolun ağırlığı deformiteyi ortaya çıkarır.
- Tetkikler
- Genellikle gerekmez.
- Görüntüleme
- Zanca grafisini (ışın yukarı açılı) içeren röntgenler ve karşı tarafla karşılaştırma; aksiller grafi posterior yer değiştirmeyi gösterir. Belirsiz olgularda ve eşlik eden yaralanmalarda ultrasonografi veya MR yardımcı olur.
Ayırıcı tanı
- Distal klavikula kırığı
- Omuz çıkığı
- Rotator manşet yırtığı
- Korakoid veya akromiyon kırığı
- Akromiyoklaviküler osteoartrit
Tedavinin amacı
Ağrıyı gidermek, ağrısız omuz işlevini ve gücünü geri kazandırmak ve yer değiştirme ağırsa stabil hizalanmayı yeniden sağlamak.
Tedavi
- Konservatif
- Tip I ve II: konfor için kol askısı, soğuk uygulama ve analjezikler (nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar dahil); ağrı izin verdikçe erken eklem hareket açıklığı egzersizleri.
- Rehabilitasyon
- Hareket açıklığı için fizik tedavi, ardından spora dönüşten önce skapula ve rotator manşet güçlendirmesi.
- Konservatif
- Tip III: hastaların çoğu önce cerrahisiz tedavi edilir; bazı baş üstü sporcular veya el işçileri için cerrahi onarım düşünülür ve ölçütler kaynaktan kaynağa değişir.
- Cerrahi
- Tip IV ile VI ve cerrahisiz tedavinin başarısız olduğu tip III olgular: redüksiyon ve stabilizasyon; örneğin korakoklaviküler bağ rekonstrüksiyonu veya plak ya da sütür sistemiyle tespit.
Komplikasyonlar
- Klavikulanın kalıcı belirginliği (kozmetik kabarıklık)
- Akromiyoklaviküler osteoartrit veya distal klavikula osteolizi
- Kronik ağrı ve skapular diskinezi
- Cerrahiden sonra: redüksiyon kaybı, implant sorunları, enfeksiyon veya korakoid ya da klavikula kırığı
Prognoz
Düşük dereceli yaralanmalar genellikle haftalar içinde tamamen iyileşir. Tip III yaralanmaların çoğu cerrahisiz iyi seyreder, ancak bazı hastalarda baş üstü işlerde ağrı veya güçsüzlük sürer. Yüksek dereceli yaralanmalar stabilizasyondan sonra genellikle iyi sonuç verir.
Korunma
- Temas sporlarında koruyucu teknik ve ekipman
- Güvenli bisiklet ve motosiklet kullanımı
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Rockwood tip III akromiyoklaviküler ayrılmada hangi bağlar yırtılır?
Hem akromiyoklaviküler bağlar hem de korakoklaviküler (konoid ve trapezoid) bağlar.
Akromiyoklaviküler eklem ayrılmasının tipik mekanizması nedir?
Kol addüksiyondayken omuz ucuna düşme veya doğrudan darbe; akromiyonu aşağı iter.
Akromiyoklaviküler eklemi en iyi hangi röntgen grafisi gösterir?
Işının yukarı açılandırıldığı bir anteroposterior grafi olan Zanca grafisi; aksiller grafi posterior yer değiştirmeyi gösterir.
Hangi Rockwood tipinde klavikula trapeziusun içinden geriye doğru yer değiştirir?
Tip IV.
Rockwood tip I ve II genellikle nasıl tedavi edilir?
Cerrahisiz: konfor için kol askısı, analjezi ve erken hareket açıklığı egzersizleri, ardından rehabilitasyon.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Acromioclavicular Joint Injury (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
