Erektion und Ejakulation
- Mechanismus
- Zur Vervollständigung
Die Erektion ist ein Durchblutungsvorgang, gesteuert von Parasympathikus und Stickstoffmonoxid; die Ejakulation ist ein sympathischer und somatischer Reflex.
Auch genannt: Sexuelle Reaktion, NO-cGMP-Signalweg
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Worum es geht
Eine Erektion entsteht, wenn parasympathische Nerven (Nervi pelvici, S2–S4) Stickstoffmonoxid freisetzen, das die glatte Muskulatur der Arteriae profundae penis und der Sinusoide relaxiert; Blut füllt die Corpora cavernosa und komprimiert die abführenden Venen. Die Emission (sympathisch, T10–L2) befördert das Sperma in die Urethra, und die Ejakulation (Nervus pudendus, Musculus bulbospongiosus) stößt es aus. Derselbe NO-cGMP-Mechanismus lässt bei Frauen Klitoris und Bulbi vestibuli anschwellen.
Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Taktile oder psychogene Reize aktivieren den sakralen parasympathischen Ausstrom (S2–S4) über den Plexus pelvicus.
- Nervenendigungen und Endothel setzen Stickstoffmonoxid frei, das die Guanylylzyklase aktiviert und cGMP erhöht.
- cGMP senkt das intrazelluläre Kalzium: Arteriae helicinae und trabekuläre glatte Muskulatur relaxieren, und der arterielle Einstrom steigt.
- Die sich ausdehnenden Sinusoide komprimieren die subtunikalen Venen gegen die Tunica albuginea und halten das Blut zurück (Rigidität).
- Die sympathische Entladung (T10–L2) kontrahiert Nebenhoden, Ductus deferens, Samenbläschen und Prostata (Emission) und verschließt den Blasenhals.
- Rhythmische, vom Nervus pudendus gesteuerte Kontraktionen des Musculus bulbospongiosus stoßen das Sperma aus (Ejakulation).
- Sympathikustonus und PDE5-Aktivität kehren zurück; die arterielle glatte Muskulatur kontrahiert, und die Detumeszenz folgt.
Nerven und Funktionen
| Phase | Leitungsbahn | Wirkung |
|---|---|---|
| Erektion | Parasympathikus, Nervi splanchnici pelvici (S2–S4) | NO-Freisetzung, Vasodilatation, Blutfüllung |
| Emission | Sympathikus, Nervi hypogastrici (T10–L2) | Sperma in die Urethra; Blasenhals schließt sich |
| Ejakulation | Somatisch, Nervus pudendus (S2–S4) | Musculus bulbospongiosus kontrahiert, Sperma wird ausgestoßen |
| Weibliche Erregung | Derselbe pelvine parasympathische Weg | Anschwellen von Klitoris und Bulbi vestibuli, vaginale Lubrikation |
Klinischer Bezug
- Priapismus: eine anhaltende Erektion; der ischämische (Low-Flow-)Priapismus hält sauerstoffarmes Blut zurück und erfordert eine dringende Behandlung, um eine Fibrose zu verhindern.
- Eine retrograde Ejakulation folgt einer Schädigung des sympathischen Blasenhalsverschlusses (Diabetes, Prostataoperation).
- Rückenmarksverletzung: Reflexerektionen können erhalten bleiben, wenn die Sakralsegmente intakt sind, während psychogene Erektionen den thorakolumbalen Weg benötigen.
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Warum ist die Kombination eines PDE5-Hemmers mit einem Nitrat gefährlich?
Beide erhöhen cGMP in der glatten Gefäßmuskulatur (Nitrate durch Bereitstellung von NO, PDE5-Hemmer durch Blockade seines Abbaus); zusammen verursachen sie eine ausgeprägte Vasodilatation und Hypotonie.
Ein Mann mit Diabetes hat einen normalen Orgasmus, aber danach trüben Urin und kein Ejakulat. Was ist ausgefallen?
Der sympathische Verschluss des Blasenhalses während der Emission (autonome Neuropathie), sodass das Sperma in die Blase zurückfließt: retrograde Ejakulation.
Warum gilt die erektile Dysfunktion als Warnzeichen für eine koronare Herzkrankheit?
Die Erektion hängt vom endothelialen NO und von kleinen Arterien ab; endotheliale Dysfunktion und Atherosklerose betreffen die Penisarterien früh, oft Jahre vor koronaren Symptomen.
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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.
Quellen: Erectile Dysfunction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Priapism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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